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《循證護(hù)理在壓瘡高?；颊咧蓄A(yù)防作用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、循證護(hù)理在壓瘡高?；颊咧蓄A(yù)防作用【摘要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)壓瘡高危患者的預(yù)防作用。方法：將本院2010年3月-2012年5月收治的braden壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估分值0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組53例均進(jìn)行常規(guī)壓瘡護(hù)理，包括定時(shí)協(xié)助翻變換體位、睡海綿床、骨骼凸出部位墊氣圈、保持床單位清潔干燥等。觀察組53例患者采用壓瘡循證護(hù)理：（1）高危壓瘡患者面臨的護(hù)理問(wèn)題，如何處理易發(fā)生壓瘡部位皮膚護(hù)理及被動(dòng)體位翻身等（2）根據(jù)問(wèn)題尋找文獻(xiàn)證據(jù)。計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館、CNKI原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索范圍包括國(guó)內(nèi)外關(guān)于壓
2、瘡預(yù)防護(hù)理的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，檢索內(nèi)容為目前對(duì)壓瘡預(yù)防護(hù)理的非傳統(tǒng)措施，檢索主題詞壓瘡預(yù)防護(hù)理，并對(duì)查閱到的護(hù)理文獻(xiàn)證據(jù)進(jìn)行可靠性真實(shí)性等評(píng)估，最終提出護(hù)理計(jì)劃：（3）實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：O1體位護(hù)理：通過(guò)循證研究及總結(jié)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，病人側(cè)臥時(shí)，在患者背部放一通風(fēng)透氣、不易變型的側(cè)臥位多功能護(hù)理墊（3）,保持身體30度傾斜，盡量避免90度角側(cè)位（4）。半臥位時(shí)抬高患者床頭不應(yīng)超過(guò)30。，半臥位時(shí)間不能超過(guò)30min。02皮膚護(hù)理：清潔皮膚后在經(jīng)常受壓的部位噴賽膚輕輕按摩1分鐘后貼安普貼，邊給予3M透明敷貼加固固定。03有效的大小便管理
3、患者大小便失禁，皮膚浸漬后，在受到摩擦力和剪切力時(shí)更易受到傷害面導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。大便失禁時(shí)有更多的細(xì)菌及毒素，比尿失禁更危險(xiǎn)。因此對(duì)壓瘡高?；颊弑３指刂芷つw干燥是重要環(huán)節(jié)。頻繁腹瀉及大便失禁患者使用帶囊氣管導(dǎo)管代替肛管。04翻身時(shí)機(jī)對(duì)肢體活動(dòng)障礙且臥床患者，多數(shù)需每2小時(shí)翻身1次，必要者可每0.5小時(shí)翻身1次，對(duì)病情尚不平穩(wěn)患者，不宜在其躁動(dòng)不安，循環(huán)不穩(wěn)等時(shí)候進(jìn)行翻身，對(duì)翻身較困難患者，應(yīng)使用氣墊床，或在患者臀部放水袋04根據(jù)護(hù)理情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃調(diào)整與修正，隨時(shí)觀察患者應(yīng)用效果，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整與修正護(hù)理計(jì)劃，對(duì)新發(fā)
4、現(xiàn)的問(wèn)題再次通過(guò)循證程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)壓瘡分期的更新。國(guó)內(nèi)常用的壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)將壓瘡分為4期（5）I期為淤血紅潤(rùn)期，壓瘡皮膚完整，但皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常；II期為炎性浸潤(rùn)期，壓瘡已損傷表皮層和真皮層,受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成；III期為淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織直達(dá)肌層，可伴有感染的混合傷口；IV期為壞死潰瘍期，此期壓瘡是在上述基礎(chǔ)上廣泛累及肌肉、肌腔及骨質(zhì)；2007年美國(guó)國(guó)家壓瘡專(zhuān)家組將壓瘡的分期更新為6期（5）懷疑深層組
5、織損傷皮和難于分期的壓瘡。懷疑深層組織損傷是指皮下軟組織受壓力或剪切力損傷，局部膚色變成紫色或褐紫色；需在完成清創(chuàng)后才能準(zhǔn)確分期?難以分期的壓瘡全皮層缺失，但潰瘍基底被黃色，棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。只有腐痂皮充分去除，才能確定真正的深度和分期。2結(jié)果觀察組53例患者中發(fā)生I期壓瘡者1例，未見(jiàn)II期及以上壓瘡患者，壓瘡發(fā)生率為1.88%,對(duì)照組53例患者中發(fā)生I期壓瘡者6例，發(fā)生II期壓瘡者3例，無(wú)發(fā)生III期及以上壓瘡患者，壓瘡發(fā)生率為16.98%O2組壓瘡發(fā)生率比較有顯著
6、性差異（p
