循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用

《循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、循證護(hù)理在腫瘤患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用袁桂琴(江蘇省金壇市人民醫(yī)院江蘇金壇213200)【摘要】目的：研究循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者壓瘡中的臨床應(yīng)用。方法：選取60例患者隨機(jī)分為實驗組與對照組各30例，針對早期發(fā)現(xiàn)有潛在并發(fā)癥的晚期腫瘤患者進(jìn)行臨床評估，其對照組采用一般的壓瘡護(hù)理，實驗組根據(jù)循證護(hù)理的理論及方法，定制相應(yīng)的干預(yù)措施。結(jié)果:經(jīng)過循證護(hù)理的一系列措施與方法，證明對照組壓瘡的發(fā)生率明顯要大于實驗組(P<0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理能及時處理臨床護(hù)理中的各種問題，促進(jìn)患者生活質(zhì)量及護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的提高?！娟P(guān)鍵詞】循證護(hù)理；腫瘤患者；壓瘡【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1

2、007-8231(2015)08-0136-02循證護(hù)理又稱實證護(hù)理(EBN)[1],是以有價值的、可信的科學(xué)研究為依據(jù)，提出問題，檢索并篩選研究[2],尋找實證，運(yùn)用實證對患者實施最佳護(hù)理。循證護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的主要方向，其在臨床護(hù)理工作中的重要性也越來越多地受到重視。壓瘡預(yù)防是腫瘤護(hù)理工作的重點和難點。晚期腫瘤患者長期臥床、惡液質(zhì)、活動受限，特別經(jīng)放療、化療后身體極度衰弱，機(jī)體消耗大于攝入，全身營養(yǎng)不良，低蛋白水腫，同時抵抗力下降，極易發(fā)生壓瘡，降低了其生活質(zhì)量。2014年01月至2014年12月，我科對30例腫瘤患者實施循證護(hù)理預(yù)防壓瘡，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。1.資料與方法1

3、.1一般資料選取我科2014年01月至2014年12月收治的60例腫瘤患者，經(jīng)過病理診斷與證實患者都為中晚期腫瘤患者，通過綜合治療后都存在水腫、惡液質(zhì)、強(qiáng)迫體位等癥狀。其中食管癌30例、胃癌10例、肺癌10例、乳腺癌6例、肝癌4例。男32例、女18例。年齡55?83歲，平均年齡62.8歲。隨機(jī)分為對照組和實驗組各30例，住院吋間60?80d。兩組疾患者病狀況、性別、年齡無明顯區(qū)別，具有可比性，并排除從外帶入壓瘡者。1.2方法1.2.1對照組采用一般壓瘡護(hù)理。床單保持整潔，病房內(nèi)空氣清新，保持皮膚清潔衛(wèi)生，幫助患者每2個小吋翻身一次；若評分大于8分，給患者提供氣墊床，補(bǔ)充營養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)

4、行健康宣教，做好心理輔導(dǎo)。1.2.2實驗組采用循證護(hù)理。因患者長期臥床，生活質(zhì)量大大降低，心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，患者心理會出現(xiàn)負(fù)面情緒，甚至失去生活與治療的信心；形成壓瘡后，患者的心理負(fù)擔(dān)更重，可能面臨生命危險。對30例實驗組患者，實施循證護(hù)理的理念及方法，定制相應(yīng)的措施。1.3統(tǒng)計學(xué)方法組間資料采用χ2檢驗。1.循證護(hù)理2.1心理護(hù)理晚期腫瘤患者病情加重，治療效果差，長期臥床，生活質(zhì)量降低，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)枳較重，患者喪失治療的勇氣和生活的信心，常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、悲觀、絕望等負(fù)性情緒；一旦壓瘡形成，由于家屬和患者的不配合而使創(chuàng)面感染難以愈合，嚴(yán)重者可危及生命。護(hù)理人員應(yīng)主動熱情

5、地與患者及家屬進(jìn)行奮效溝通，掌握患者的消極心理因素，對待患者要誠懇、耐心、體貼、言語溫和,尊重其生活4慣。介紹壓瘡對康復(fù)的影響，耐心講解壓瘡形成的因素和預(yù)防措施，教會患者避免壓瘡發(fā)生的方法，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。2.2基礎(chǔ)護(hù)理壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡的形成因素，預(yù)防壓瘡發(fā)生，主要在于消除其誘因。加強(qiáng)高危人群的基礎(chǔ)護(hù)理（對腫瘤所致多器官衰竭不能翻身和腫瘤所致神經(jīng)壓迫不能主動翻身者），做到七勤（勤觀察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交接），保持床單平整干燥，無皺折、無渣屑等不良刺激。避免拖、拉、推、檫?？捎脺厮咴。茨κ軌翰课?，以改善、促進(jìn)局部血液循環(huán)

6、。保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激?；颊叱龊箷r，及時檫拭汗液，同吋注意保暖。做好大小便失禁患者及引流液污染患者的衛(wèi)生清潔，皮膚易出汗處清潔后涂抹爽身粉，可有效預(yù)防潮濕因素給患者帶來的不適，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2.3飲食護(hù)理根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況針對性給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鋅等礦物質(zhì)膳食，飲食宜清淡易消化，可少食多餐，增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。低蛋白血癥患者可靜脈輸入血漿和人血白蛋白，不能進(jìn)食者采用全胃腸外營養(yǎng)治療。2.4鎮(zhèn)痛護(hù)理WHO于1986年提出三階梯鎮(zhèn)痛法成為臨床腫瘤患者疼痛治療的基本方法,并提出2000年達(dá)到全世界范圍內(nèi)腫瘤患者不痛的0標(biāo)。奮效控制或緩解疼痛，可協(xié)助患

7、者取舒適臥位，避免長吋間強(qiáng)迫體位導(dǎo)致的壓瘡。從生理、心理、社會等方面為患者創(chuàng)造舒適［3】，依據(jù)患者的舒服度最大程度地滿足蘇要求，同時又滿足治療的需要。2.5局部減壓護(hù)理在床頭建立翻身卡，記錄翻身吋間、體位等，翻身要嚴(yán)格按吋間表進(jìn)行，不得隨意更改，翻身前后要認(rèn)真檢查壓瘡好發(fā)部位的皮膚并記錄結(jié)果。皮膚持續(xù)發(fā)紅的患者，可用活絡(luò)油或紅花油按摩受壓皮膚，用人魚際肌在受壓部位進(jìn)行向心性局部按摩，以促進(jìn)受壓部位