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《延續(xù)護(hù)理對hivaids患者生存質(zhì)量影響的研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、延續(xù)護(hù)理對HIVAIDS患者生存質(zhì)量影響的研究杜麗群朱鳳梅韋柳迎黃翠英黃金萍(廣西南寧市第四人民醫(yī)院530023)【摘要】通過對HIV感染者和AIDS患者實施患者延續(xù)護(hù)理，讓患者在出院后仍能得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和照護(hù)、健康指導(dǎo)，提高艾滋病及其相關(guān)合并癥知識知曉率及抗病毒治療依從性，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員隨訪及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時就診，以避免和減少危重合并癥的發(fā)牛，減少住院次數(shù)，提高HIV/AIDS患者的社會功能和牛存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理HIV/AIDS生存質(zhì)量【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)01-0352-02艾滋病(AID
2、S)是一種致命性慢性傳染病，目前尚無根治艾滋病的有效藥物，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)的廣泛推廣，大大地降低了HIV陽性感染者的發(fā)病率和死亡率，使它成為類似心血管病等的慢性病。艾滋病患者在HAART治療過程中，如果沒有專業(yè)技術(shù)人員對其進(jìn)行抗病毒治療的指導(dǎo)及心理上的支持,當(dāng)出現(xiàn)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)藥物的副作用，部分患者會中途停藥，既影響治療效果，乂有可能因擅自停藥產(chǎn)牛病毒耐藥。另一方面會造成患者失訪，從而導(dǎo)致病情惡化。艾滋病患者這一群體在社會?；钪袝龅胶芏鄦栴}，如毒品復(fù)吸、不遵醫(yī)行為等，嚴(yán)重影響著患者的治療效果和牛存質(zhì)量。另外，艾滋病患者無保護(hù)
3、性性行為也會危害公共安全、造成傳染病的傳播等等。由艾滋病引起的各種并發(fā)癥及來自周圍環(huán)境的壓力都會給HIV感染者/AIDS患者的?；顜碡?fù)面影響，造成生存質(zhì)量下降，甚至影響到社會穩(wěn)定［1］。在尚無有效的預(yù)防疫苗及患病后無法完全治愈的情況下，尤其在衛(wèi)牛資源缺乏的發(fā)展中國家，如何減少患者機(jī)會性感染的發(fā)牛率，提高抗病毒治療依從性，提高HIV感染者/AIDS患者的牛存質(zhì)量就顯得更為重要。對HIV/AIDS患者牛存質(zhì)量的研究不僅可用于預(yù)測艾滋病患者病情進(jìn)展、評價藥物療效和選擇治療方案等各個方面，而且可以對衛(wèi)生資源分配的決策和衛(wèi)生立法等提出綜合依據(jù)［2］。以往，患者出院便意味著
4、患者與醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只能通過冋院復(fù)診才能得到相關(guān)的康復(fù)信息，患者的需求有吋很難得到及吋滿足。有研究顯示,雖然患者在住院期間大部分的健康問題都得到解決，但很多患者在冋家后仍然出現(xiàn)不同程度的健康問題，因此岀院后的患者仍然有很高的健康照護(hù)需求［3］。因此我們?yōu)镠IV/AIDS患者成立了延續(xù)護(hù)理小組。美國老年協(xié)會對延續(xù)護(hù)理的定義是，通過一系列的行動設(shè)計，確?；颊邚尼t(yī)院到家庭及醫(yī)院的不同科室受到協(xié)作性與連續(xù)的護(hù)理，包括經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者冋歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)［4］。由于艾滋病患者在發(fā)病前大多需要經(jīng)歷潛伏期，在潛伏期內(nèi)，患者通常和常人一樣，沒有
5、任何臨床癥狀。因此，患者在第1次入院前對艾滋病相關(guān)知識不太了解。劉敦⑸等研究中有許多患者由于缺乏相關(guān)認(rèn)識，他們希望護(hù)士能夠多講授一些關(guān)于疾病的相關(guān)知識以及生活中的注意事項等。一方面，患者可以更好地了解疾病并配合醫(yī)護(hù)人員完成治療任務(wù)；另一方面，也可以保護(hù)家屬不被傳染，消除其心中不必要的顧慮。岀院后延續(xù)護(hù)理作為住院護(hù)理的延伸，能使以患者為中心的服務(wù)延伸到患者的家庭，其較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在國內(nèi)外已得至！J驗證⑹。關(guān)麗嬋等［7］報道，對慢性阻塞性肺疾病患者通過開展社區(qū)延續(xù)護(hù)理，解決患者肺康復(fù)的個體化、綜合化的延續(xù)治療和護(hù)理難題。沈紅五⑻等報道對腎病綜合征患兒實施親情
6、冋訪服務(wù)取得滿意效果。王曉鳳等⑼則介紹對造口患者開展院外延續(xù)護(hù)理。有文獻(xiàn)報道對全觀關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者進(jìn)行術(shù)后延續(xù)護(hù)理［10］,收到良好效果。黃金月［11］報道肯定了出院后延續(xù)護(hù)理的價值。有研究表明，接受HAART患者的良好依從性可以保持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定［12］,最大程度和持續(xù)性地抑制病毒復(fù)制［13］,減少病毒耐藥性的岀現(xiàn)［14］,促進(jìn)免疫重建，從而達(dá)到預(yù)期療效，減緩HIV感染發(fā)展到AIDS的進(jìn)程和降低病死率，從而提高患者的生存質(zhì)量。綜上所述，延續(xù)護(hù)理是基于人文關(guān)懷理論和整體護(hù)理理論之上，為滿足岀院患者的需求而開展的延伸服務(wù)，它使醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不再僅僅局限在患者
7、住院過程中，而是延伸到其出院后的繼續(xù)治療和康復(fù)中。隨著社會的進(jìn)步發(fā)展及大眾對健康需求的不斷提高，延續(xù)護(hù)理必將成為醫(yī)院工作的重要組成部分，而隨著社會對健康期望值的進(jìn)一步提升，對延續(xù)護(hù)理的要求也會隨之提高，然而由于延續(xù)護(hù)理工作在我國起步晚，如何將這項護(hù)理模式作為醫(yī)院工作的一部分，進(jìn)一步制度化、規(guī)范化，為出院患者實施更完善的多樣化的延續(xù)護(hù)理，仍是今后醫(yī)院護(hù)理的研究方向。目前，要在HIV/AIDS患者推行出院后延續(xù)護(hù)理還存在著很多困難，一方面中國出院后訪視制度與醫(yī)院臨床工作存在脫節(jié)現(xiàn)象[15],另一方面是HIV/AIDS患者很多是來自農(nóng)村，受教育水平較低，家庭經(jīng)濟(jì)都較困難
8、[16],
