多西他賽同步放化療治療中晚期食管癌療效研究

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1、多西他賽同步放化療治療中晚期食管癌療效研究【中圖分類(lèi)號(hào)】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2013)12-0182-01【摘要】目的研究多西他賽同步放化療醫(yī)治中晚期食管癌的不良反應(yīng)與近期效果。方法把60例中晚期食管癌患者隨機(jī)分成兩組，多西他賽同步放化療組(P組)30例，單純放療組(Q組)30例，兩組放療都使用常規(guī)分割照射劑量55?66Gy,P組：多西他賽36mg/m2,每周1次，連續(xù)6周；Q組：?jiǎn)渭兎暖?。結(jié)果P組的近期有效率是90%,Q組為60%,同步放療明顯比單純放療有效，兩組存在明顯差異(P0.05)o結(jié)

2、論多西他賽聯(lián)合放療比單純放療效果好，且不良反應(yīng)的可承受性也強(qiáng)，值得推廣。【關(guān)鍵詞】多西他賽同步放化療；中晚期；食管癌在惡性腫瘤中食管癌是比較常見(jiàn)的一種，該病癥的發(fā)病率排在全國(guó)疾病中的第六位，其病癥引發(fā)的死亡率則是排全國(guó)病癥的第四位。大多數(shù)病患在初期狀態(tài)顯示的病癥都不明顯，而30%?65%的患者在治療時(shí)都已出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散的現(xiàn)象，其診斷的結(jié)果為只有3?7個(gè)月的存活時(shí)間，單純的放化療醫(yī)治是無(wú)法得到良好的效果。文章中選用2010年5月?2013年5月到我院治療的60例患者的臨床資料作為研究，其中化療組使用多西他賽同步治療，而單純的放化療組

3、則是作為參照的對(duì)象?，F(xiàn)分析如下：1.一般資料與方法1.1一般治療治療的60例患者中全部符合病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)專(zhuān)家評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)伴有能夠檢測(cè)的腫瘤病灶(食道點(diǎn)片+CT+胃鏡檢查)，醫(yī)院根據(jù)國(guó)家UICC抗癌聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施分期：A期、B期和C期；女性12例，男性48例，年齡30?80歲，平均(53±2,5)歲。初治54例，復(fù)治6例，復(fù)治患者都停止化療超過(guò)4周。把患者隨機(jī)分到P組和Q組，各組30人，其中兩組分期、性別、年齡都均衡可比，KPS評(píng)分大于70,肝腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查、血糖，全部患者無(wú)放療禁忌。1.2治療方法本次研究中兩組病患

4、都采用無(wú)差異的方案治療，且都是使用6MVX射線治療。一般情況下是運(yùn)用兩到三個(gè)照射燈，其分割的劑量是1?5?2.2Gy,一周使用5次，每次腫瘤的吸收量是55?66Gy,直到第7周完成，這時(shí)用食管射線或CT檢查都會(huì)顯示淋巴結(jié)已經(jīng)轉(zhuǎn)移。在同步放化療的基礎(chǔ)上加入多西他賽藥物36mg/m2和0.8%NS250ml,一次治療兩個(gè)小時(shí),其中每周必做血常規(guī)檢查。如果在使用放化療時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥狀，應(yīng)該及時(shí)醫(yī)治，運(yùn)用5-HT3抗嘔吐劑，同時(shí)并用質(zhì)子泵來(lái)預(yù)防潰瘍現(xiàn)象，重新組合細(xì)胞因子來(lái)抗擊白細(xì)胞，當(dāng)患者能量不足時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充能量，維持電解質(zhì)的平衡度。1.3

5、效果判斷結(jié)束放化療的兩個(gè)月內(nèi)需復(fù)查食管造影X線攝片與胸部CT檢查，按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的近期效果實(shí)施判斷[1],并分成全部緩解(CR)：患者的腫塊全部消退，持續(xù)時(shí)間大于一個(gè)月；部分緩解(PR)：患者的腫塊消退50%,持續(xù)時(shí)間超出一個(gè)月：穩(wěn)定(SD)：腫塊的消退范圍不明顯；無(wú)進(jìn)展(PD)：患者的病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)新的腫瘤。(完全緩解+部分緩解)/病例數(shù)X100%=總有效率。2結(jié)果2.1治療的近期效果在近期的療效評(píng)價(jià)中60例患者均取得良好的近期效果,放化療組近期的總有效率是(PR+CR)90%(27/30),當(dāng)中全部緩解(CR)

6、10例，穩(wěn)定(SD)2例，部分緩解(PR)17例,無(wú)進(jìn)展(PD)1例；而單純放化療組的近期總有效率=(PR+CR)60%(18/30),其中(CR)8例，(SD)7例，(PR)10例,(PD)5例。得出的結(jié)果顯示同步放化療組比單純化療組更有效果,兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)o3討論最近這幾年食管癌的發(fā)病率呈直線上升，并且中晚期的病人相對(duì)較多，因錯(cuò)失最佳的手術(shù)治療時(shí)期。其中該治療的方法是以放化療或化療為主，單純放化療或化療的功效都比較差，且導(dǎo)致治療失敗的原因是淋巴結(jié)裝轉(zhuǎn)移和局部病癥的復(fù)發(fā)［2］。由于食管癌的結(jié)構(gòu)相當(dāng)復(fù)雜，疏

7、松的外膜組織和及周?chē)慕Y(jié)締組織相連接，所以食管癌入侵外膜時(shí)就會(huì)吸附在周?chē)钠鞴偕?，造成黏膜下層的淋巴組織混亂，在臨床治療上容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此單純局部治療效果不明顯，而單純藥物治療也不能達(dá)到根治的效果?？傊壳皣?guó)內(nèi)大部分都使用多西他賽同步放化療診治食管癌。該同步放化療治療的優(yōu)勢(shì)有：（1）消除微小隱匿轉(zhuǎn)移灶，減少淋巴擴(kuò)散;（2）放療與化療之間有增敏功效，對(duì)局部腫瘤存在殺傷力,防止了放療后癌細(xì)胞的增長(zhǎng)，還能潛伏治療癌細(xì)胞，從而減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；（3）縮短住院時(shí)間，減少開(kāi)支，有利于提高患者的治療依從性。在本組研究中主要使用同步放化療

8、，并且觀察其不良反應(yīng)與近期效果。得出數(shù)據(jù)顯示使用西他賽周治療的近期效果要比單純治療好，其中有效率就高達(dá)90%,33%是完全緩解。同樣進(jìn)行對(duì)比的放射性骨髓、食管炎以及消化道的反應(yīng)都高于單純治療組，但兩組之間仍無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o總而言