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1、復(fù)方a■酮酸片聯(lián)合卡托普利治療糖尿病腎病臨床蛋白尿療效觀察曹向榮(陽泉市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科山西陽泉045000)【摘要】冃的：對復(fù)方α-酮酸片聯(lián)合卡托普利治療糖冰病腎病(DN)臨床蛋白尿療效進行分析探討。方法：將我院2014年1月?2015年1月收治的110例DN患者隨機分為對照組和觀察組，對照組55例患者行常規(guī)治療，觀察組55例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方α-酮酸片進行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率為94.55%,對照組的治療有效率為76.36%,觀察組的治療有
2、效率明顯高于對照組，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:對糖尿病腎病患者在藥物控制血糖、血壓、血脂等的基礎(chǔ)上采用復(fù)方α-酮酸片治療，能夠有效緩解患者蛋白尿臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣借鑒?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病；復(fù)方α-酮酸片；蛋口尿【屮圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)21-0106-02糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)為糖尿病臨床常見性微血管并發(fā)癥。我國糖尿病患
3、者屮約有95%的患者為2型糖尿病，其屮發(fā)病10年左右則發(fā)展成DN,其進展至終末期腎功能衰竭的速度比一般的腎病快很多，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響⑴。我院近年來對DN患者采用復(fù)方α-S酸片進行治療，取得理想效果，現(xiàn)報道如下：1?資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月?2015年1月收治的110例DN患者，所有患者均連續(xù)2次及以上晨尿存在蛋片尿，尿微量白蛋白/肌酉干比(ACR)升高。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組55例患者，其中男34例，女21例；年齡為53?72歲,平均(65.1&
4、plusmn;5.4)歲。觀察組55例患者,其中男30例,女25例；年齡為55?74歲，平均年齡為(65.9±5.3)歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料不具備顯著性差異，P>0.05,有可比性。1.2測定方法血糖測定取外周靜脈血，用氧化酶法測定；尿蛋白定量為準確留取24h尿,用免疫比濁法測定。1.3治療方法對照組行常規(guī)治療，具體措施如下：以胰島素治療控制血糖，將空腹血糖保持在4.4?7mmol/L左右，餐后2小吋血糖在10mmol/L以下，糖化血紅蛋白在6.5%以下。以卡托普利(華北制藥廠)
5、治療，劑量為25mg,—天3次。對合并高血壓患者應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整用量，持續(xù)12周。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方α■酮酸片(北京弗森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司)，1次3片，一天3次，持續(xù)12周。1.4療效評價對治療效果以參考文獻進行評價［2］：顯效：治療后患者的尿蛋白排泄量降低80%及以上，臨床癥狀及體征消失；有效：尿蛋白排泄量減少50%?80%,臨床癥狀及體征明顯緩解；無效：尿蛋白排泄量減少50%以下，患者的臨床癥狀及體征沒有改善，甚至加重。治療有效率二顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理對所得數(shù)據(jù)
6、以SPSS22.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以X2檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以x?±S的形式表示，當P<0.05吋，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1治療有效率觀察組患者有32例為顯效，10例為有效，治療有效率為94.55%,對照組患者有23例為顯效，19例為有效，治療有效率為76.36%,觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P&t;0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表1所示。表1兩組患者的治療有效率對比[n(%)]組別n顯效有效無效有效率觀察組5532(58.18
7、)10(18.18)3(5.45)94.55%對照組5523(41.82)19(34.55)13(23.64)76.36%X29.474P<0.052.2不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。3.討論糖尿病腎病為糖尿病嚴重微血管并發(fā)癥，約有20?40%的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病[3],發(fā)病率逐年升高，病程超過10年的患者中約有50%的患者會并發(fā)DN,是糖尿病腎功能衰竭的主要原因。研究指出[4-5],慢性腎小球病變者會出現(xiàn)蛋白尿，而蛋白尿的病情程度同慢性腎功能衰竭病情及發(fā)展速度有密切關(guān)系。降
8、低蛋白尿的干預(yù)性治療能夠有效減少蛋白尿，抑制腎功能惡化。臨床上以往多采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)類藥物進行治療，可有效延緩早期或嚴重的DN伴或者不伴高血壓的患者的病程惡化。微血管病變?yōu)镈N的主要病因，而ACEI能夠有效逆轉(zhuǎn)DN微血管病變，改善患者預(yù)后。除此之外，ACEI能夠有效改善患者的腎小球毛細血管的濾孔功能來抑制纖維間質(zhì)細胞的增生、肥大，降低高血壓等癥狀，有效緩解患者腎衰
