復(fù)方α酮酸對(duì)糖尿病腎病的療效觀察

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1、復(fù)方a酮酸對(duì)糖尿病腎病的療效觀察周昊1王斌2(1寧波市北侖區(qū)春曉鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心全科315830；2寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科315806)【摘要】目的探討復(fù)方α酮酸對(duì)糖尿病腎病的治療效果作用。方法隨機(jī)選擇確診為2型糖尿病腎病的病人，分組后給以標(biāo)準(zhǔn)治療和加用不同劑量的復(fù)方α酮酸治療，經(jīng)過(guò)不同治療周期，觀察不同組患者24小時(shí)尿白蛋白定量結(jié)果，判斷復(fù)方α酮酸對(duì)糖尿病腎病是否具有治療作用，?且隨是否隨時(shí)間延長(zhǎng)有持續(xù)的治療作用。結(jié)果與常規(guī)治療組相比，應(yīng)用復(fù)方α酮酸患者，24小時(shí)尿

2、白蛋白定量較對(duì)照組明顯降低；而隨時(shí)間延長(zhǎng)，減少尿蛋白作用持續(xù)存在。結(jié)論復(fù)方α酮酸對(duì)糖尿病腎病具有良好的治療作用，?且隨劑量增大，時(shí)間延長(zhǎng)顯示有更佳的治療作用。【關(guān)鍵詞】復(fù)方α酮酸糖尿病腎病【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)11-0152-01糖尿病腎病作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是1型糖尿病的主要死亡原因，也導(dǎo)致了20%?60%的2型糖尿病患者走向終末期腎病。據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)有400萬(wàn)糖尿病腎病患者［1］。給眾多糖尿病患者帶來(lái)了巨大痛苦，也給家庭和社會(huì)增加了沉

3、重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對(duì)糖尿病腎病的治療，作者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用復(fù)方α酮酸治療，以觀察對(duì)糖尿病腎病的治療作用。一、對(duì)象和方法1.對(duì)象:2007年7月?2012年5月在北侖區(qū)人民醫(yī)院以2型糖尿病住院病人，查2次24小時(shí)尿白蛋白定量，平均值＞300mg而血肌酊?在正常范圍的糖尿病腎病患者168例。分組：分別在充分尊重患者意愿的情況下，隨機(jī)分成3組：常規(guī)治療組48例，應(yīng)用復(fù)方α酮酸4片組60例，和應(yīng)用復(fù)方α酮酸8片組60例。2方法2.1入選條件：全部入選患者經(jīng)過(guò)75g葡萄糖0GTT試驗(yàn)，確診2型

4、糖尿病，11每位患者間隔1周查24小時(shí)尿白蛋白，取兩次平均值大于300mg,同時(shí)查血肌酹在正常參考值范圍內(nèi)。所有患者給以正規(guī)的降糖，降壓（無(wú)禁忌癥的情況下，ACEI或ARE為必選降壓藥）[2][3],降脂，及標(biāo)準(zhǔn)的低蛋白飲食。2.2治療常規(guī)治療組：標(biāo)準(zhǔn)的低蛋白飲食，正規(guī)的降糖，降壓，降脂治療。復(fù)方α酮酸4片組：在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給以復(fù)方α酮酸（開(kāi)同，北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司）4片，每日三次治療。復(fù)方α酮酸8片組：在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給以復(fù)方α酮酸8片，每日三次治療。2.

5、3隨訪分別于治療1年、3年后進(jìn)行隨訪，復(fù)查24小吋尿白蛋白定量，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，方差齊性檢驗(yàn)，符合條件的數(shù)據(jù)以x-±S表示，組間可比性用t檢驗(yàn)，取α=0.05為顯著性水準(zhǔn)。（見(jiàn)表一）二、結(jié)果治療前后，三組尿白蛋白變化，見(jiàn)表一表一24小吋尿白蛋白水平（mg）治療前1年后3年后常規(guī)治療組387±46254±63193±7383±59復(fù)方α酮酸8片組388&plusm

6、n;42194±6736±26治療前，3組尿白蛋白無(wú)明顯差異；應(yīng)用復(fù)方α酮酸治療1年后，4片組和8片組均較常規(guī)治療組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；4片組和8片組相比，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。應(yīng)用復(fù)方α酮酸治療3年后，4片組和8片組均較常規(guī)治療組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；4片組和8片組相比，也出現(xiàn)了明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0?05)。三、討論復(fù)方α酮酸是包括5種必需氨基酸和5種α■酮酸的復(fù)方制劑，α-酮酸是氨基酸的前體，通過(guò)轉(zhuǎn)氨基作用或

7、氨基化的作用alpha;-酮酸可轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的氨基酸。α■酮酸不含氮，可與血液中的NH4+生成必需氨基酸，有助于尿素氮的再利用，從而降低血中的尿素氮。[4]⑸該研究在基本相同的起始基礎(chǔ)上，治療一年后，服用復(fù)方α酮酸兩組較未應(yīng)用組均有明顯尿蛋白的改善，說(shuō)明應(yīng)用復(fù)方α酮酸對(duì)減少尿白蛋白是有效的；在應(yīng)用藥物3年后，同是應(yīng)用復(fù)方α酮酸，不同劑量組間也有了一定的區(qū)別，可以說(shuō)明更大的劑量，對(duì)減少尿蛋白有更大的優(yōu)越性。綜上所述，復(fù)方α酮酸對(duì)減少糖尿病腎病尿蛋白有良好的治療效果，該

8、研究?jī)H選取了糖尿病腎病IV期的患者,從研究結(jié)論可以推斷，對(duì)糖尿病腎病III期也有一定的治療效果，但對(duì)更嚴(yán)重的糖尿病腎病或者非糖尿病腎病該研究尚未涉及，但有研究結(jié)果顯示⑹，也是有一定治療效果的。參考文獻(xiàn)⑴陸菊明，潘長(zhǎng)玉?糖尿病腎病的流行病學(xué)和診斷標(biāo)準(zhǔn)?中華老年多器官疾病雜志.2002,12(1)：163-