資源描述：
《復方丹參注射液聯(lián)合低分子右旋糖苷治療習慣性流產(chǎn)28例研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、復方丹參注射液聯(lián)合低分子右旋糖昔治療習慣性流產(chǎn)28例研究【摘要】目的：觀察復方丹參注射液及低分子右旋糖昔（以下簡稱低右）在習慣性流產(chǎn)中的治療效果，探討其治療作用。方法：對28例有習慣性流產(chǎn)病史的早孕婦女，應用復方丹參注射液加低分子右旋糖昔或聯(lián)合絨毛膜促性腺激素、孕酮進行治療。結(jié)果：28例孕婦中22例正常分娩,2例胚胎停止發(fā)展，余4例已孕21-30周待產(chǎn)。結(jié)論：使用復方丹參注射液及低右或聯(lián)合應用絨毛膜促性腺激素、孕酮能有效治愈不明原因的習慣性流產(chǎn)?！娟P(guān)鍵詞】習慣性流產(chǎn)；復方丹參注射液；低分子右旋糖昔習慣性流產(chǎn)是
2、婦科常見病，病因包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環(huán)境因素。在習慣性流產(chǎn)中，有許多的發(fā)病原因到目前還不清楚。近幾年，有不少研究者認為習慣性的自然流產(chǎn)和人體的免疫系統(tǒng)存在關(guān)系，胚胎及胎兒屬于同種一體移植物，母體對胚胎及胎兒的免疫耐受是胎兒在母體內(nèi)得以生存的基礎(chǔ)。其可能由抗精子和抗心磷脂的抗體的關(guān)系造成的，目前已引起許多學者的關(guān)注。從2008年2月開始我院使用復方丹參注射液聯(lián)合孕酮和絨毛膜促性腺激素的治療方法治療自然流產(chǎn)，臨床效果較好，見以下報告。1資料與方法1.1一般資料自2008年2月至2011年9月將我
3、院婦科門診28例習慣性流產(chǎn)患者按完全隨機設(shè)計方法，分成治療組和對照組，各14例。全部患者都通過檢查排除了母嬰的血型不合、夫妻生殖器和染色體的異常及炎癥等干擾。在對照組例中，10例患者的抗心磷脂抗體為陽性，其中有4例患者的孕酮和絨毛膜促性腺激素比孕周低；4例患者的抗心磷脂抗體為陰性，其中3例患者的孕酮和絨毛膜促性腺激素比孕周低。而在治療組中，7例患者的抗心磷脂抗體為陽性，其中4例患者的孕酮和絨毛膜促性腺激素比孕周低；7例患者的抗心磷脂抗體為陰性，其中6例患者的孕酮和絨毛膜促性腺激素比孕周低；年齡為23?36歲，
4、習慣性流產(chǎn)的次數(shù)為1?3次，多出現(xiàn)在第9?21孕周，此前有10例患者在妊娠的早期曾注射過孕酮和絨毛膜促性腺激素。兩組組在其他方面均無明顯的差異，有比較性。1.2檢查全部病例均檢查抗心磷脂抗體，并在妊娠后，迅速使用酶聯(lián)免疫吸附的方法對患者體內(nèi)的孕酮和絨毛膜促性腺激素進行監(jiān)測。1.3治療方法對于孕酮和絨毛膜促性腺激素比孕周低的患者，每日1次肌注20mg的孕酮和1000U的絨毛膜促性腺激素，并對患者孕酮和絨毛膜促性腺激素進行監(jiān)測，若7天內(nèi)兩者恢復正常，可隔日1次減量肌注，如經(jīng)檢查仍正常,則停止治療。給對照組以補腎安
5、胎湯治療，方劑為?絲子20g,寄生15g,阿膠15g,白芍20g,炙甘草10g,黨參20g,黃30g,當歸15g,川穹10g,丹參15g,益母草30g,每日1劑，每次100ml1日3次溫服。而治療組在治療的同時靜注16ml的復方丹參注射液加500ml生理鹽水，一周定為一個療程。每隔一周靜注一次，全部治療需要3個療程。治療的過程中，用B超隨時檢查胎兒發(fā)育的情況。2結(jié)果在對照組中，足月分娩者10例，兩月內(nèi)胎兒停止發(fā)育者2例，妊娠13周內(nèi)胎兒發(fā)育正常者2例，目前已孕21?27周。而治療組中，足月分娩12例，兩月內(nèi)胎
6、兒停止發(fā)育者1例，妊娠13周內(nèi)胎兒發(fā)育正常者1例，目前已孕25?30周。3討論3.1習慣性流產(chǎn)原因較多，一部分原因不明，究其原因可能和機體免疫有關(guān)，已知調(diào)節(jié)性T細胞與效應T細胞的平衡是維系免疫反應的關(guān)鍵所在，某些特發(fā)性流產(chǎn)與調(diào)節(jié)性T細胞功能相對活絕對地下存在明顯相關(guān)性［1］。國內(nèi)外報導［2-4］顯示由抗心磷脂抗體所造成的流產(chǎn)占半數(shù)以上，因為該抗體會導致擾胚胎的著床困難，致使流產(chǎn)反復地出現(xiàn)［5］?？剐牧字贵w與抗原形成免疫復合物激活變態(tài)反應會抑制滋養(yǎng)層細胞的功能，使其滋養(yǎng)有影響，減少了絨毛膜促性腺激素的分泌，大
7、大降低了子宮對胚胎的接納性，從而使胚胎的著床困難，最終導致妊娠出現(xiàn)流產(chǎn)和死胎［6］。3.2絨毛膜促性腺激素治療習慣性的流產(chǎn)，能使黃體的功能明顯提高，孕酮合成增多，蛻膜變厚，從而使孕卵易于黏附和著床；孕酮則可提高子宮內(nèi)膜的供血，保證胚胎的營養(yǎng)；通過兩種外源性藥物的協(xié)同作用，抑制母胎的免疫反應,最終減少流產(chǎn)的發(fā)生。3.3復方丹參注射液是通過科學地加工丹參與降香并提取其有效成分而制成的針劑，經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究顯示［7］：丹參能使血小板的凝血功能受到抑制，其發(fā)揮作用的機制可能和抑制血小板肌動蛋白和TXA的合成及激活M+
8、-ATP酶的活力等因素有關(guān)，同時還能增強其纖溶的活性，作用機制可能與其調(diào)節(jié)激活纖溶酶原一纖溶酶原系統(tǒng)的功能有關(guān)。此外，降香藥材中的有效成分對血小板聚集也有明顯抑制效果［8］。右旋糖昔在外科抗休克及擴充血容量方面使用較普遍,但低分子右旋糖昔能阻止紅細胞和血小板集聚及纖維蛋白聚合，降低血液黏滯性，并對凝血因子II有抑制作用，從而改善微循環(huán)［9］。筆者發(fā)現(xiàn)：在注射同樣劑量的孕酮和絨毛膜促性腺激素的條件下，
