復(fù)元活血湯治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛80例臨床觀察

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1、復(fù)元活血湯治療骨科急性創(chuàng)傷疼痛80例臨床觀察永州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷二科湖南永州425000摘要：目的：探討復(fù)元活血湯在骨科急性創(chuàng)傷疼痛治療中的臨床效果。方法：選擇的研究對象為在2011年6月?2014年6月期間，我院骨科收治的160例急性創(chuàng)傷疼痛患者，將這160例患者隨機(jī)分為給予復(fù)元活血湯治療的A組，和給予地佐辛治療的B組，每組80人，然后將兩組患者的止痛效果進(jìn)行比較。結(jié)果：在治療前，兩組患者的VAS評分無明顯差異(p>；0.05),在治療后，兩組患者的VAS評分均有下降，并且A組患者明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)；在治療后，B組患者有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.7

2、5%,A組患者有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論：應(yīng)用復(fù)元活血湯治療因骨科急性創(chuàng)傷引起的疼痛，具有止疼效果明顯、起效迅速、維持時間長、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，有著重要的臨床參考意義。關(guān)鍵詞：骨科；疼痛；復(fù)元活血湯車禍、高空墜落、擠壓等原因引起的急性損傷，會引起骨折，患者多有疼痛的癥狀，在閉合性骨折等不需急診手術(shù)的患者，術(shù)前疼痛常難以忍受,術(shù)后疼痛癥狀也會持續(xù)存在，會導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，會使白細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞減少、內(nèi)皮細(xì)胞抑制。傳統(tǒng)的西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥物多選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，止痛效果確切，但是存在藥效短、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)⑴。我院在20□年6月?2014年6月期

3、間對收治的急性創(chuàng)傷疼痛患者給予中藥復(fù)元活血湯止痛治療，取得了理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1一般資料兩組研究對象均來源于在2011年6月?2014年6月期間，于我院住院的閉合性骨折患者，共160例，隨機(jī)分為A、B兩組，每組分別80例患者。有男性105例，女性55例，患者年齡在26?88歲之間，患者平均年齡（44.5±6.3）歲，ASA分型在1?11級之間,有股骨骨折36例、撓骨骨折28例、尺骨骨折30例、肱骨骨折26例、脛骨骨折21例、腓骨骨折19例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等情況無明顯差異，具有可比性。1.2方法兩組患者均給予復(fù)位、固定等常規(guī)骨折處理。A患者

4、給予復(fù)元活血湯止痛，有柴胡、歸尾、天花粉各15g,酒大黃30g,灑浸桃仁12g,穿山甲10g,紅花6g,用水煎服，每日一劑，分兩次服用。B組患者給予地佐辛止痛，10mg的地佐辛注射液加至250ml的生理鹽水中，每天兩次。1.3觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)在治療lh、2h、6h、12h、24h和48h對患者進(jìn)行VAS評分（視覺模擬評分），評估患者的疼痛的程度，共4級：7?10分（3級）：強(qiáng)烈的疼痛感，影響睡眠、休息；4?6分（2級）：疼痛較明顯，影響睡眠；3分以下（1級）：疼痛較輕微口能忍受；0分（0級）；沒有疼痛⑵。1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量資料用（x±

5、s）表示，采用t檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，在本次研究中，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后止痛效果比較在治療前，兩組患者的VAS評分無明顯差異（p>；0.05）,在治療后，兩組患者的VAS評分均有下降，并且A組患者明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0?05）,詳見表3討論在骨科，急性創(chuàng)傷所帶來的疼痛十分常見，在機(jī)體收到損傷之后，受損傷的組織會釋放大量的前列腺素、緩激肽、5■疑色胺、組胺等炎癥因子［3］。一方面會引起疼痛，另一方面會發(fā)生血管反應(yīng)和炎性細(xì)胞的滲出，會增加毛細(xì)血管的通透性，滲岀增多繼而形成血腫，局部血流障礙，局部發(fā)生腫脹⑷。疼

6、痛會引起人體骨骼肌的反射性痙攣，使血管擴(kuò)張、靜脈血冋流受阻，加重組織水腫，延遲傷口愈合，傷口容易發(fā)生感染，疼痛還會機(jī)體的應(yīng)激性反應(yīng)，會出現(xiàn)血壓升高、心率加快、惡心嘔吐、尿潴留等臨床表現(xiàn)，這是人體的正常保護(hù)機(jī)制，如果應(yīng)激反應(yīng)過強(qiáng)，則會對患者造成嚴(yán)重的傷害，影響患者的康復(fù)⑸。傳統(tǒng)的祖國中醫(yī)認(rèn)為，骨折發(fā)生后，會使筋脈受損，血脈瘀滯，阻滯氣機(jī)，機(jī)體水濕津液停滯，停于月奏理之間，引起肢體腫脹⑹；另外不通則痛，痛有定處，不僅帶給患者難以忍受的痛苦，還影響著其原發(fā)疾病的治療效果?？梢娽槍强萍毙詣?chuàng)傷疼痛患者給予止痛治療，十分必要，西醫(yī)常選用地佐辛、曲馬多等藥物進(jìn)行止痛,雖然止痛效果確切，但是存在起效慢、維持

7、吋間短、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)，長吋間服用會引起胃腸道不適，患者難以忍受。而中藥復(fù)元活血湯具有很好的治療效果,其內(nèi)含柴胡、歸尾、天花粉、酒浸大黃、酒浸桃仁、穿山甲、紅花等多種中藥材，能夠理氣行血，疏導(dǎo)氣郁，通經(jīng)絡(luò)⑺。本方中的酒浸大黃有利水消腫、蕩滌留瘀敗血之效；柴胡能夠其活血祛瘀、通絡(luò)、梳理肝氣的作用；歸尾、紅花、桃仁通絡(luò)、消腫止痛、活血化瘀；穿山甲，有通絡(luò)破瘀之效；天花粉起清熱消腫、消淤血之效。因此使