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《活血化瘀通腦湯治療急性腦梗死臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、活血化瘀通腦湯治療急性腦梗死臨床觀察摘要將89例急性腦梗死患者隨機(jī)分為治療組48例和對(duì)照組41例，對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，治療組在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀通腦湯。與對(duì)照組比較，治療組治療后臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，臨床總有效率提高,血流變學(xué)指標(biāo)明顯改善。提示活血化瘀通腦湯治療急性腦梗死安全、有效。口關(guān)鍵詞活血化瘀通腦湯腦梗死神經(jīng)功能缺損評(píng)分口目前，急性腦梗死的治療除超早期溶栓對(duì)部分患者有較好療效外，尚無(wú)其他特殊療法，臨床多采用綜合治療?？?005年8月以來，我們?cè)谖魉幊Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀通腦湯治療急性腦梗死患
2、者48例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下?？谫Y料與方法口臨床資料：本文89例急性腦梗死患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管病制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)頭顱CT和（或）MRI檢查確診，發(fā)病時(shí)間8~96小時(shí)。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組48例，男36例，女12例，年齡49~76歲、平均66.8歲；部分前循環(huán)梗死口PACI021例，腔隙性梗死□!_ACI口27例，排除完全前循環(huán)梗死口TACI□及后循環(huán)梗死口POCI□;并發(fā)高血壓27例,冠心病15例，糖尿病仃例，高血脂癥31例。對(duì)照組41例，男27例、女14例，年齡50-77歲、平均67.2
3、歲；PACI16例，LACI25例；并發(fā)高血壓24例，冠心病12例，糖尿病14例，高血脂癥26例。兩組資料有可比性?！踔委煼椒ǎ簝山M患者入院后當(dāng)天，常規(guī)給予阿司匹林（開始每日300mg,2周后改為每日75mg潘生丁、胞二磷膽堿、以及他汀類藥物，根據(jù)病情及梗死面積酌情應(yīng)用甘露醇、速尿，對(duì)高血壓及糖尿病患者給予對(duì)癥處理，早期配合康復(fù)治療。口治療組在上述基礎(chǔ)上給予活血化瘀通腦湯，藥物組成：黃艮30g、黨參g、當(dāng)歸10g,桃仁10g,紅花10g,丹參20g、川苒10g.水蛭10g.三七10g.牛膝10g.生大黃2g0水煎至150-
4、200ml（口服或鼻飼）每日1劑。口兩組均在治療前及治療后15.30天進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，治療后復(fù)查頭顱CT和（或）MRI評(píng)價(jià)療效，觀察不良反應(yīng)?？诮y(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)?？诮Y(jié)果口神經(jīng)功能缺損評(píng)分兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較見表1o□臨床療效:治療組基本痊愈（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%-100%,病殘程度0級(jí)）14例，顯著進(jìn)步（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~89%）18例，進(jìn)步（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%?45%）9例，無(wú)變化（神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少0-17%）6例，惡化（神經(jīng)功
5、能缺損評(píng)分增加）1例，總有效率85.4%;對(duì)照組分別為9、14.5.11.2例，總有效率68.3%o兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）b□血液流變學(xué)變化:兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見表20□不良反應(yīng):治療組3例患者用藥后出現(xiàn)大便稀薄次數(shù)增多，原方去生大黃后恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)。口討論口急性腦梗死發(fā)生后，梗死區(qū)腦供血受阻，腦組織缺血、缺氧，引起膜去極化和突觸前興奮性遞質(zhì)的大量釋放，細(xì)胞外液中的Ca2+通過電壓門控道和受體門通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)還由于ATP供應(yīng)不足和乳酸酸中毒使細(xì)胞內(nèi)的結(jié)合鈣大量釋放，導(dǎo)致
6、細(xì)胞內(nèi)鈣超載，受Ca2+調(diào)節(jié)的多種酶類被激活，導(dǎo)致膜磷脂分解和細(xì)胞骨架破壞，大量自由基生成，損傷腦細(xì)胞，腦組織損傷，腦水腫，致使遲發(fā)性神經(jīng)功能損害?？诩毙阅X梗死病灶是由缺血中心區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成，由于缺血半暗帶內(nèi)的腦組織損傷具有可逆性，故在治療和恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能上半暗帶有重要作用。在這個(gè)時(shí)間治療內(nèi)，若血液供應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，腦功能可有恢復(fù)正常。本文在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥活血化瘀通腦湯，強(qiáng)化溶解血栓和腦保護(hù)治療?？诨钛鐾X湯，是由黃艮、黨參、當(dāng)歸、桃仁、紅花、丹參、川夸、水蛭、三七、牛膝、生大黃組成。諸藥配
7、伍具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)作用?？谒幚硌芯勘砻鳎狐S艮、黨參、丹參、當(dāng)歸、能抗凝血,抑制血小板凝集，激活纖溶酶，抗血栓形成，擴(kuò)血管，改善血液循環(huán)。丹參具有良好的清除自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用，增加腦的供氧量。水蛭、桃仁、紅花、川茸、有抗凝、溶栓、擴(kuò)血管作用，可降低顱內(nèi)壓，改善局部血液循環(huán)，并有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。牛膝有利尿降壓、降血脂、降膽固醇的作用，是治療腦血管病的良藥。故諸藥合用治療急性腦梗死療效全面，效果突出，值得進(jìn)一步研究?？趨⒖嘉墨I(xiàn)口1全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議?各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科學(xué)雜志，1996,29(
8、6):379~380口
