基于低溫等離子射頻消融在鼻部手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用

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1、基于低溫等離子射頻消融在鼻部手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用(陜西省康復(fù)醫(yī)院陜西西安710065)【摘要】目的：觀察低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)對(duì)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果。方法：我院收集鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者54例，54例患者隨機(jī)分為觀察組(低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)治療)與對(duì)照組(常規(guī)開(kāi)放式手術(shù)治療),對(duì)比患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)對(duì)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果顯著。【關(guān)鍵詞】低溫等離子射頻；消融；手術(shù)【中圖分類號(hào)】R765【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1

2、752(2016)26-0179-02鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤屬于臨床常見(jiàn)的一種鼻腔及鼻竇良性腫瘤，患者可見(jiàn)頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)異常及頭面部痛等臨床癥狀，手術(shù)切除為患者主要治療手段。木文主要分析在鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者治療中低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)的效果，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料收集2014年2月?2015年2月我院收治的鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者54例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各27例。觀察組男17例，女10例，年齡25?72歲，平均(50.32±3.67)歲;Krouse分級(jí)：I級(jí)15例，II級(jí)8例,III級(jí)4例。對(duì)照組男18例，女9例,年齡24?71

3、歲，平均(50.49±3.71)歲；Krouse分級(jí)：I級(jí)16例，1［級(jí)8例，III級(jí)3例。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對(duì)比。1.2方法觀察組患者接受低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)治療，消融功率設(shè)置為7?8檔，止血功率設(shè)置為5檔，并選用型號(hào)為8870的刀頭，給予患者全麻處理后，對(duì)于1級(jí)病變患者需從腫瘤邊緣5mm處對(duì)黏膜組織進(jìn)行剝離，徹底切除腫瘤組織，并將已暴露的下鼻甲骨剪除；對(duì)于II級(jí)病變患者將腫瘤切除后，需對(duì)病變周緣大于5mm的安全緣膜及鉤突實(shí)施消融切除，開(kāi)放上頜竇竇口。對(duì)于III級(jí)病變患者需將腫瘤切除后，摘除被累及

4、的鼻竇黏膜，并消融切除殘留黏膜。對(duì)照組給予常規(guī)開(kāi)放手術(shù)治療，實(shí)施全身麻醉后經(jīng)內(nèi)眥鼻側(cè)切口將病變組織切除，手術(shù)完成后用常規(guī)紗條對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，術(shù)后3d取出，術(shù)后給予常規(guī)換藥處理。1.3觀察指標(biāo)詳細(xì)觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)兩組患者隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組患者1年疾病復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料用（x-±s）>（%）表示，且分別用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀察組術(shù)后出現(xiàn)鼻腔粘連1例，術(shù)后流淚1例，切口麻木

5、1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（3/27例）；對(duì)照組術(shù)后岀現(xiàn)鼻腔粘連2例，視力減退1例，復(fù)視1例，術(shù)后流淚2例，切口麻木1例，腦脊液鼻漏1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.63%（8/27例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o2.2兩組患者1年復(fù)發(fā)情況對(duì)比觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)患者，1年復(fù)發(fā)率為3.70%（1/27例）；對(duì)照組出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)患者，1年復(fù)發(fā)率為14.81%（4/27例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。1.討論鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤在中年男性人群中最易發(fā)生，臨床多給予手術(shù)切除治療,但術(shù)后易復(fù)發(fā)，且有發(fā)生癌變的可能性，因此給予患者何種術(shù)式切除來(lái)降低復(fù)發(fā)率成為了臨床研究

6、的重點(diǎn)。以往臨床多給予患者開(kāi)放式鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)治療，可廣泛切除腫瘤組織，但因鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤觸及易出血，再加上手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)野不清晰，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；另外傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)微小病灶分辨率差，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率高?，F(xiàn)階段，鼻內(nèi)鏡低溫等離子射頻消融術(shù)在鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者治療中取得了良好的應(yīng)用效果。在鼻內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行操作，能夠?yàn)槭中g(shù)操作者提供多角度圖像，便于準(zhǔn)確判斷腫瘤范臥并且還能清晰分辨微小腫瘤，腫瘤徹底切除率高，臨床復(fù)發(fā)率低，也有利于保留鼻腔鼻竇的正常功能及結(jié)構(gòu)。低溫等離子射頻術(shù)主要是利用等離子射頻電場(chǎng)將電解液轉(zhuǎn)化為低溫等離子態(tài)，從而可在組織及電極間形成一層等離子薄層，從而促使靶

7、組織以分子為單位發(fā)生解體，達(dá)到消融、切割的治療目的，所以低溫等離子射頻手術(shù)不僅能夠在低溫下進(jìn)行病變組織切割，還具有吸引、止血、消融等作用，應(yīng)用范圍廣泛。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%,1年復(fù)發(fā)率為3.70%,低于對(duì)照組的29.63%、14.81%,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。4?結(jié)束語(yǔ)綜上所述，低溫等離子射頻消融聯(lián)合手術(shù)對(duì)鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤的治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低II安全性高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴陳榮光?鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者應(yīng)用鼻內(nèi)鏡治療的臨床體會(huì)[J]?中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7(5)：105-106.⑵