培美曲塞加順鉑治療晚期非小細胞肺癌效果

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1、培美曲塞加順鉗治療晚期非小細胞肺癌效果［摘要］目的探討培美曲塞聯(lián)合順鉗治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法將2010年1月?2011年12月在駐馬店市中心醫(yī)院住院的94例晚期非小細胞肺患者分為兩組，研究組48例，對照組46例。對照組采用吉西他濱1000mg/m2,dl,聯(lián)合順鉗25mg/m2,dl?3。研究組采用培美曲塞500mg/m2,dl,聯(lián)合順鉗25mg/m2,dl?3,兩組均以21d為1個周期重復。觀察并比較兩組的療效、中位疾病進展時間(TTP)、中位生存期(MST)以及生活質(zhì)量提高率和降低率。治療期間觀察不良反應。結果對照組的總有效率

2、為71.7%,研究組的總有效率為83.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)o結論培美曲塞聯(lián)合順鉗治療晚期非小細胞肺癌的療效較順鉗的療效顯著，且毒性反應明顯減少，可作為晚期非小細胞肺癌患者的一線治療用藥。［關鍵詞］非小細胞肺癌；化療；順鈾；培美曲塞［中圖分類號］R734.2［文獻標識碼］A［文章編號］1673-7210(2013)05(b)-0088-03肺癌是當今世界最常見的惡性腫瘤之一，肺癌的發(fā)病率、病死率居惡性腫瘤第一位［1］。早期診斷肺癌比較困難,非小細胞肺癌占肺癌患者發(fā)病率的80%左右，大部分患者發(fā)現(xiàn)時已屬晚期。大部分肺癌患者確診時已喪

3、失手術機會，當前非小細胞肺癌的治療仍然以化療為首選［2］。培美曲塞是一種多靶點抗葉酸制劑。培美曲塞與順鉗聯(lián)用治療非小細胞肺癌，目前國內(nèi)報道較少［3］。本研究94例晚期非小細胞肺癌患者，對其中48例患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉗治療，本研究旨在觀察培美曲塞加順鉗治療晚期非小細胞肺癌的效果及毒性反應，現(xiàn)報道如下:1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月?2011年12月河南省駐馬店市中心醫(yī)院住院的晚期非小細胞肺癌患者94例，男62例，女32例;年齡56?79歲，平均(64.6±9.3)歲；參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范診斷

4、標準》所有患者符合非小細胞肺癌的診斷標準［4］,均為腺癌；IIIB期55例，IV期39例；卡氏功能狀態(tài)(Karnofsky,KPS)評分>60分；有臨床病歷相關資料記錄完善。所有患者經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會通過，患者知情同意，并簽署同意書。分為兩組，對照組46例，男31例，女15例，年齡57?78歲，平均(64.3±9.7)歲；研究組48例，男31例，女17例，年齡56?79歲，平均(64.2±9.5)歲。排除無明確病理診斷者，有嚴重肝、腎、心臟功能不全發(fā)癥者。兩組患者的年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性o1.2方法對

5、照組采用吉西他濱1000mg/m2,dl,聯(lián)合順令白25mg/m2,dl?3。研究組采用培美曲塞500mg/m2,dl,聯(lián)合順4&25mg/m2,dl?3,兩組均為每21天為1個周期重復。化療前口服地塞米松8mg,0.5h肌注苯海拉明40mg,靜注西咪替丁300mgo1.3觀察指標及療效判斷標準給藥前及給藥后每2個周期進行詳細的病史、體檢、KPS評分、血常規(guī)、肝腎功能檢查。治療前后行CT觀察腫瘤大小，根據(jù)腫瘤病灶變化情況判定。近期療效判定標準按RECIST評估標準分為：完全緩解（CR）：病變完全消失，維持4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤最大單徑

6、總和體積縮小30%以上，維持4周以上；穩(wěn)定（SD）：沒有新病灶出現(xiàn)，腫塊體積縮小未達30%,維持4周以上；進展（PD）：出現(xiàn)新病灶，最大單徑總和增大大于20%?？傆行识–R+PR+SD）/總例數(shù)X100%[5]o中位疾病進展時間（TTP）治療開始至半數(shù)患者疾病出現(xiàn)進展時間；中位生存期（MST）累積生存率為50%時所對應的生存時間。生活質(zhì)量：按KPS體力狀況評分標準，治療后KPS增多±10分者為提高，減少210分者為降低，介于兩者之間為穩(wěn)定[6]。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)土標準差（x±s）表示，采

7、用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；采用Kaplan-Meier法計算中位無疾病進展時間（mPFS）、MST,以P抗癌新藥培美曲塞的問世，為非小細胞肺癌患者提供了新的選擇，研究顯示，對非鱗癌患者培美曲塞顯著延長了患者的生存期和提高了化療的有效率。兩項II期臨床研究顯示培美曲塞聯(lián)合順鉗治療晚期非小細胞肺癌，有效率可達45%,MST為10.9個月，用培美曲塞聯(lián)合順鉗治療晚期非小細胞肺癌總有效率為46.1%[9]。目前臨床治療手段主要是手術切除，但由于大部分非小細胞肺癌患者確診的時候已經(jīng)為晚期，失去了最佳手術機會。故以化療為主的綜合治療手段成為治療非小細

8、胞肺癌的主要方法。術后化療是消滅殘存、控制小轉(zhuǎn)移灶的重要方法。近年來研究表明，以鉗類為基礎聯(lián)合抗癌藥治療非小細胞肺癌的短期療效明顯，但副作用較大，長期