頭孢泊肟酯臨床應(yīng)用

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1、頭抱泊月虧酯臨床應(yīng)用張秀杰（黑龍江省雞西市人民醫(yī)院158100）【中圖分類號】R96【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672?5085（2012）6-0121-02【摘要】目的木品為口服廣譜第三代頭砲菌素，是頭砲泊月虧的前體藥物。其抗菌作用特點(diǎn)是對革蘭陰性菌的抗菌作用較強(qiáng)，優(yōu)于第一代和第二代。目的：討論頭泡泊月虧酯臨床應(yīng)用。方法查閱文獻(xiàn)資料并根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)論頭砲泊月虧酯臨床應(yīng)用于由葡萄球菌屬、鏈球菌屬（包括肺炎鏈球菌）、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷白桿菌屬、大腸桿菌、變形桿菌屬、枸椽酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的、對木品敏感的輕、中度感染。【關(guān)鍵詞】頭孑包泊月虧酯

2、臨床應(yīng)用【商品名或別名】博拿，純迪，頭淪泊普昔酯，頭淪多星酯，Banan,Cepodem,Cefpodoxime。【藥物概述】木品為口服廣譜第三代頭砲菌素，是頭抱泊月虧的前體藥物。其抗菌作用特點(diǎn)是對革蘭陰性菌的抗菌作用較強(qiáng)，優(yōu)于第一代和第二代。【藥動(dòng)學(xué)】木品口服后經(jīng)胃腸道吸收水解為頭抱泊月虧，頭泡泊月虧生物利用度約為50%,健康成年人單劑量口服木rSj200mg,2?3h后達(dá)血藥峰濃度（Cmax）,約為2.1?3.1mg/Lo單劑量一次給藥100—800mg后，吸收半衰期為0.52?l.Oh,吸收遲延時(shí)間0.3?0.4h,最終消除半衰期為2.1?3.2h。食物能促進(jìn)木品片劑的吸收程度

3、，使應(yīng)用木品后的Cmax和AUC分別增加15%?24%和21%?33%,但不影響吸收速率。木品較易分布于體液和下列組織，肺組織、痰液、扁桃體組織、上頜竇黏膜、皮膚組織、扁桃體組織、牙周組織中等。血漿蛋白結(jié)合率約為21%?29%?？诜忉尫懦龅念^孑包泊月虧，參與體內(nèi)循環(huán)，在人體內(nèi)很少代謝，幾乎不經(jīng)代謝而主要從尿中排泄。健康成人飯后一次口服木品100mg.200mg時(shí)，頭泡泊月虧的尿中排泄率（0?12h）約為90%。未被吸收的極少部分木品經(jīng)糞便排泄。木品的腎清除率約90mL/mino連續(xù)服用木200mg,每日2次，連服14H,未見蓄積性?！居盟幹刚鳌坑善咸亚蚓鷮?、鏈球菌屬（包括肺炎鏈球

4、菌）、淋球菌、卡他莫拉菌、克雷白桿菌屬、大腸桿菌、變形桿菌屬、枸橡酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的、對本品敏感的下述輕、中度感染：1?呼吸道感染包括咽喉炎、咽喉膿腫、扁桃體炎、扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)感染、肺炎。2?泌尿生殖系統(tǒng)感染包括腎盂腎炎、膀胱炎、前庭大腺炎、前庭大腺膿腫、淋菌性尿道炎等。3?皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、療、師腫癥、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管（結(jié)）炎、瘵疽、化膿性甲溝炎、皮下膿腫、汗腺炎、感染性粉瘤、肛門周圍膿腫等。4?中耳炎、副鼻竇炎。5.乳腺炎?！居梅ㄅc用量】口服。成人每次1?2片（0.1

5、?0.2g）,每日2次，根據(jù)不同病種和病情而定。一般對上呼吸道感染、單純尿路感染每次丨片（O.lg）,每日2次；重癥可增至2片（0.2g）,每日2次，療程5?7Ho對下呼吸道感染、復(fù)雜性尿路感染、皮膚軟組織感染、耳鼻喉感染，每次0.2g（2片），每日2次，療程7?14Ho飯后口服或遵醫(yī)囑?！舅幬锵嗷プ饔谩?鈣離子拮抗劑如硝苯地平和地爾硫卓等可以改變腸壁運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟血運(yùn)，但對本品的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)無明顯影響。+影響胃動(dòng)力藥物對本品的吸收程度無影響。+五肽胃泌素等提高胃酸濃度的藥物有利于本品的吸收?！酒放c制酸劑（如氫氧化鋁）或H2受體拮抗劑（如雷尼替?。┖嫌脮r(shí)，后可降低本品的血漿濃度及藥物吸收

6、度。本品與氨基糖井類合用，腎毒性可能增加?！捎诳梢云茐?beta;■內(nèi)酰胺環(huán)，黏液溶解藥物乙酰半胱氨酸可以降低本品的吸收及其抗菌活性?！窘勺C】對本品或頭砲菌素類抗生素有過敏史者禁用?！静涣挤磻?yīng)】1.嚴(yán)重不良反應(yīng)(1)休克：偶可引起休克反應(yīng)，故應(yīng)注意觀察，若出現(xiàn)不適感、口舌異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、出汗等應(yīng)立即停藥并予以進(jìn)一步觀察和必要處理。⑵偶可岀現(xiàn)皮膚黏膜眼綜合征(stevens-Johnson綜合征)和中毒性表皮壞死癥(Lyell綜合征)，故注意觀察，若出現(xiàn)相應(yīng)異常，應(yīng)停藥并予以適當(dāng)處理。(3)偶可出現(xiàn)偽膜性人腸炎等伴有血便的嚴(yán)重腸炎，若出現(xiàn)腹痛、頻繁腹瀉，應(yīng)迅速停藥并

7、予以適當(dāng)處理。(4)與其他頭孑包菌素類抗生素相同，本品偶可引起全血細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、溶血性貧血、急性腎功能衰竭、間質(zhì)性肺炎等，故用藥期間應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)，若出現(xiàn)異常應(yīng)停藥并給予適當(dāng)處理；對出現(xiàn)原發(fā)病以外難以解釋的咳嗽、呼吸困難時(shí)，則行胸部x線檢查，如出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，應(yīng)停藥并用。腎上腺皮質(zhì)激素治療。2.其他不良反應(yīng)(1)過敏反應(yīng)：皮疹、尊麻疹、瘙癢、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛等。(2)消化系統(tǒng)：有吋出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛、腹痛、食欲不振、胃