宮頸炎與宮頸糜爛疾病的區(qū)別診斷治療

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1、宮頸炎與宮頸糜爛疾病的區(qū)別診斷治療王紅英(土默特左旗中蒙醫(yī)院010000)【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)15-0310-02宮頸病變(cervicallesions)是一個(gè)尚未有明確定義的概念，指在宮頸區(qū)域發(fā)牛的各種病變，如宮頸炎與宮頸糜爛。千萬不要以為宮頸炎與宮頸糜爛疾病是“老女人們”的事，宮頸炎與宮頸糜爛疾病在成年女性各個(gè)年齡段都有發(fā)病可能。一、宮頸炎和宮頸糜爛之間的區(qū)別宮頸糜爛：宮頸糜爛，婦科疾病中最常見的一種，屬慢性宮頸炎常見的一種。由于炎癥分泌物的刺激，頸管外口粘膜的鱗狀上皮細(xì)胞脫落，被增牛的柱狀上皮所覆蓋

2、，其表面顏色鮮紅，光滑或高低不平，這種改變叫做“子宮頸糜爛”。宮頸炎：由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后發(fā)生。病原休主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌，其次是淋病雙球菌、結(jié)核桿菌，原蟲中有滴蟲和啊米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)放射線所引起。二、宮頸炎與宮頸糜爛疾病的治療宮頸炎與宮頸糜爛的治療，應(yīng)根據(jù)患者年齡，婚育狀況，病變程度、范圍和級(jí)別、隨診條件以及病人意愿綜合考慮，釆取不同的處理和治療方法。(一)宮頸炎與宮頸糜爛的藥物治療目的：①破壞病變組織。②促進(jìn)正常組織再牛。③預(yù)防和治療人乳頭瘤病毒(HPV)感染。國內(nèi)目前較常用藥物：1?奧平奧平是一種重組人干擾素&alpha

3、;-2α為主要成分的栓劑。其作用機(jī)理：①激活細(xì)胞內(nèi)抗病毒蛋白基因，合成抗病毒蛋白。②免疫調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)特異性免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高NK細(xì)胞和K細(xì)胞的殺傷活性。2.愛寶療愛寶療的活性成分為聚甲酚磺醛，是一種高酸物質(zhì)。其作用機(jī)理為：①組織選擇性：正常細(xì)胞具有完整細(xì)胞膜，其表面帶有負(fù)電荷，藥物與之相斥，正常鱗狀上皮不受影響，而壞死或病變組織細(xì)胞表面極性發(fā)生變化，藥物與之結(jié)合，使之變性。②對(duì)蛋白質(zhì)作用：血液或陰道分泌物中的蛋白質(zhì)帶正電荷，而愛寶療帶負(fù)電荷，愛寶療與蛋片質(zhì)結(jié)合，破壞其空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，從而引起蛋白質(zhì)變性、凝固，易于排除。3.HPV疫

4、苗①預(yù)防性疫苗:主要應(yīng)用于預(yù)防初次感染，目的在于針對(duì)HPV感染產(chǎn)生良好的中和抗體，特別是粘膜分泌性IgA和良好的細(xì)胞免疫，以阻斷HPV感染。②治療性疫苗:主要有多肽疫苗、蛋白疫苗、VLP疫苗、核酸疫苗、反義DNA、反義RNA和核酸、病壽載體疫苗。（二）宮頸炎與宮頸糜爛的物理治療物理治療是通過電凝、冷凍、微波、激光等物理治療儀將宮頸病變的上皮破壞，使之壞死、脫落，新生的鱗狀上皮再重新覆蓋在病變部位表面。適應(yīng)證：①CINI對(duì)范圍小、局限的病灶可采用冷凍治療，有效率約95%；范圍較大、病灶擴(kuò)展到陰道，或累及腺體的病變可采用激光治療或電凝治療，有效率約93%?98%。②CI

5、NII可用冷凍治療，治愈率可達(dá)90%?97%。?CINIII冷凍治療治愈率77.8%?90%,也有報(bào)道96%。1?電熨治療通過電熱灼及熱熨作用，使宮頸病灶凝固壞死、結(jié)痂，待痂脫落后由周邊增生的鱗狀上皮向內(nèi)生長，覆蓋肉芽面而獲治愈。注意事項(xiàng)及術(shù)后處理：①治療應(yīng)在月經(jīng)凈后3?7d進(jìn)行；②未產(chǎn)婦及希望妊娠者，盡量避免燒灼宮頸管內(nèi)，以防頸口狹窄。③電熨時(shí)注意保護(hù)陰道壁，防止灼傷正常組織。④需保持外陰清潔，忌性交和盆浴。⑤注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其在術(shù)后2?4周宮頸脫痂吋，以免發(fā)生陰道多量出血。2.冷凍治療采用低溫冷凍治療機(jī)快速產(chǎn)生超低溫，使宮頸局部病變組織凍結(jié)，細(xì)胞內(nèi)的液體結(jié)冰

6、形成冰晶，細(xì)胞脫水，電解質(zhì)濃度增加，蛋白質(zhì)變性，局部毛細(xì)血管阻塞，微循環(huán)停止，冷凍區(qū)域發(fā)生全面缺血、壞死、透明性變使壞死組織脫落，冷凍復(fù)溫過程對(duì)組織也有破壞作用。1.微波治療微波是一種波長為1mm?1m的高頻電磁波，其頻率為300?300000MHz,其波長和頻率介于超短波和紅外線之間。不同組織對(duì)微波吸收不同，微波的主要生物學(xué)效應(yīng)是作用于組織的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。3.激光治療激光是一種激光輻射發(fā)生的光效應(yīng)，包括熱效應(yīng)、壓力效應(yīng)、光效應(yīng)、電磁效應(yīng)和生物刺激效應(yīng)。大功率激光是利用其熱效應(yīng)對(duì)組織產(chǎn)生物理性破壞作用，主要產(chǎn)生氣化和壞死。5?超聲治療通過聚焦超聲良好的能量滲透性

7、和聚焦性，在焦點(diǎn)處釋放大量能量產(chǎn)生熱效應(yīng)，并II可根據(jù)病變的性質(zhì)和部位，通過調(diào)節(jié)聚焦深度、作用吋間、頻率及功率，一方面可起到損傷病變組織的作用，另一方面還可起到改善局部組織的微循環(huán)、增強(qiáng)局部組織抗病能力的作用，最終達(dá)到治愈慢性宮頸炎的目的。三、治療病例患者：梁女士，女，32歲主訴：白帶增多并白帶帶血半年，同房后出血，下腹脹痛，白帶發(fā)黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：婦科常規(guī)檢查，白帶、血尿常規(guī)，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，陰道鏡檢查HPV,病理切片檢查。查體：陰道分泌物增呈現(xiàn)血性，外陰不適，宮頸糜爛II度，觸之出血,子宮前正常大小，質(zhì)中。診斷：中度宮頸糜爛。治療：美國射頻消融治療系統(tǒng)治療結(jié)果