宮腔鏡電切術治療慢性宮頸炎良性病變療效及對炎性因子影響

《宮腔鏡電切術治療慢性宮頸炎良性病變療效及對炎性因子影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、宮腔鏡電切術治療慢性宮頸炎良性病變療效及對炎性因子影響［摘要］目的探討宮腔鏡電切術治療慢性宮頸炎(chroniccervicitis)良性病變的療效及對炎性因子的影響。方法分析我院自2011年1月?2012年1月收治的84例慢性宮頸炎患者，隨機數(shù)字表法分為觀察組44例給予宮腔鏡下治療和對照組40例給予激光治療。比較兩組炎性因子(TNF-a、hs-CRP、SOD、IL)水平變化、臨床總體療效以及術后并發(fā)癥情況。結果①觀察組治療后血清炎性因子TNF-a、hs-CRP.IL、SOD水平的變化水平低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

2、o②兩組總有效率分別為95.4%(42/44)、77.5%(31/40),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.86,P<0.05)o③觀察組創(chuàng)面感染、乳頭瘤樣結節(jié)增生及復發(fā)率均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論宮腔鏡下電波刀治療慢性宮頸炎良性病變，可改善血清炎性因子水平、提高臨床總有效率、減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低復發(fā)率。［關鍵詞］慢性宮頸炎；宮腔鏡電切術；激光；炎性因子［中圖分類號］R713.4［文獻標識碼］B［文章編號］1673-9701(2012)36-0031-02慢性宮頸炎是婦科常見疾病，臨床治療不及時會發(fā)展成

3、為難治性疾病，甚至發(fā)展成宮頸癌［1］。傳統(tǒng)的宮頸炎癥治療主要是激光、微波等物理治療，但傳統(tǒng)物理治療方法對口頸內(nèi)較深處的病變則無法徹底根治，只對宮頸外口病變效果確切，導致容易復發(fā)的缺陷。本組應用宮腔鏡下宮頸電切術治療近年收治的慢性宮頸炎，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料我院婦科自2011年1月?2012年1月收治的84例慢性宮頸炎良性病變患者，年齡37?60歲，平均(46.4±2.7)歲。孕次為1?8次，平均孕次(4.1±1.3)次。產(chǎn)次1?5次，平均產(chǎn)次(2.5±1.4)次。病程3?13個月，平均病程(5.6±1.1)個月。合并宮頸息

4、肉23例，宮頸糜爛62例，宮頸充血23例。臨床表現(xiàn)為黏液膿性白帶增多，接觸性出血、下腹墜痛、尿急尿頻、外陰瘙癢。排除標準：病變感染,凝血功能病變者，滴蟲及念珠菌性、霉菌性陰道炎，在入組前1個月經(jīng)抗生素等治療者，宮頸器惡性病。84例慢性宮頸炎患者，隨機數(shù)字表法分為觀察組44例和對照組40例。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次、病程、合并癥及臨床表現(xiàn)方面,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2宮腔鏡下手術觀察組給予宮腔鏡下治療，對照組給予激光治療。在月經(jīng)干凈后3?7d進行手術治療。1.2.1宮腔鏡下手術儀器：宮腔鏡（沈陽沈大內(nèi)窺鏡有限公司

5、，電切輸出功率為20?40W）；手術時取膀胱截石位，宮頸充分暴露后置入宮腔鏡，探查宮腔內(nèi)情況。以宮頸外口為中心，由內(nèi)向外自炎性增生物根部開始縱行切割，用電凝球在創(chuàng)面活動出血點滾動2?3min止血，電熨糜爛面至焦黃。1.2.2激光儀器C02激光器（南京晨銳達公司，光斑直徑1?2mm；焦距20?30cm。波長10.6m,最大輸出功率PD2500W/cm）。術者手持激光刀頭，以宮頸口為中心由內(nèi)向外依次燒灼，宮頸口深度為5mm,依次變淺至邊緣約為3mm,并超過糜爛面1?2mm,使糜爛面迅速炭化、汽化。1.3觀察指標治療后炎性因子TNF-a、hs-C

6、RP、SOD、IL水平變化;臨床總體療效;創(chuàng)面感染、脫痂期出血、納氏腺囊腫、乳頭瘤樣結節(jié)增生及復發(fā)率。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用軼和（x2）檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.5療效標準[2]痊愈：癥狀消失，炎癥糜爛部位完全消失，子宮頸表面光滑。顯效：癥狀明顯好轉，糜爛縮小面積超過50%,或者臨床分度減少>1級。無效：糜爛部位及臨床表現(xiàn)均無改善。總有效率=痊愈率+顯效率。2結果2.1TNF-a、hs-CRP、SOD、IL水平觀察組治療后血清炎性因子TNF-a、hs-CRP

7、、IL、SOD水平的變化水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表1o2.2臨床有效率觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.86,P<0.05)o見表2。2.3并發(fā)癥及復發(fā)情況觀察組創(chuàng)面感染、乳頭瘤樣結節(jié)增生及復發(fā)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o見表3。3討論慢性宮頸炎是有性生活史女性的常見下生殖道炎癥[3],是生育期女性多發(fā)的婦科疾病，其發(fā)病率達到60%?80%[4]o正常生理狀態(tài)下宮頸具有阻止下生殖道病原體進入上生殖道的作用，通過黏膜免疫、體液免疫及細胞免疫到全面防御作用。慢性宮頸炎多為

8、感染所引發(fā)，分娩、不潔性交及宮腔操作的損傷均會導致慢性宮頸炎，或者宮頸炎治療不及時或不徹底，成為慢性遷延性疾病，病程較長而導致病原體隱藏于宮頸管黏膜內(nèi)，均可誘發(fā)慢性宮頸炎的發(fā)生。