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1、孟魯司特治療兒童肺炎支原體感染所致咳嗽療效觀察摘要目的:觀察孟魯司特鈉咀嚼片對兒童肺炎支原體(MP)感染所致咳嗽的療效。方法:選取80例MP感染所致咳嗽兒童,在應(yīng)用抗生素治療的基礎(chǔ)上,隨機(jī)分成兩組,治療組和對照組。于治療后3天、1周、2周觀察咳嗽緩解情況。結(jié)果:隨治療時間延長,兩組咳嗽緩解率不斷增加,且治療組緩解率明顯高于對照組。結(jié)論:孟魯司特鈉可縮短咳嗽病程,促進(jìn)咳嗽康復(fù),療效肯定。關(guān)鍵詞孟魯司特肺炎支原體咳嗽兒童ObservationonefficacyofmontelukastinthetreatmentofcoughcausedbyMycoplasmapneumoniaeinc
2、hildrenAbstractObjective:TostudytheefficacyofmontelukastinthetreatmentofcoughcausedbyMycoplasmapneumoniaeinchildren.Methods:Selectthe80casesofchildreninfectedwithcoughcausedbyMP.Theywererandomlydividedinto2groups:thetreatmentgroupandthecontrolgrouponthebasisofantibiotictreatment?Makeobservationo
3、ncoughrelief3days,oneweek,twoweeksaftertreatment.ResuIts:Withtheprolongingoftreatment,coughremissionratesofthetwogroupsincreasecontinually,andthetreatmentgroupissignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Conclusions:Montelukastreducescoursesofcough,promotescoughrecovery,whichiseffective,worthyofclin
4、icalpromotion.Keywordsmontelukast;mycoplasmapneumoniae;cough;children肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間的一種病原體。近年來,研究證實肺炎支原體感染引起咳嗽的比例有增加趨勢。本研究對兒童肺炎支原體感染引起咳嗽的治療方案進(jìn)行討論?,F(xiàn)報告如下。資料與方法2011年10月-2013年8月收治MP感染所致咳嗽患兒80例,男52例,女28例;年齡6個月?13歲;病程3天?3個月。入選標(biāo)準(zhǔn):臨床診斷為MP肺炎患兒,診斷均符合《實用兒科學(xué)》(第7版)所制定的肺炎支原體肺炎標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn):①有哮喘病史者或有過敏史者;②再次或多次感
5、染MP者;③近期應(yīng)用過全身激素者;④近期用過抗白三烯藥物者;⑤對大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療不能耐受者;⑥有慢性肺部疾病者;⑦有嚴(yán)重的心、肺、腎等疾病或功能不全者⑵。治療方法:兩組均采用阿奇霉素干混懸劑口服,以及相同的止咳化痰藥對癥處理,治療組同時加服孟魯司特,1片/次,1次/日,睡前服用,在《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》(試用)中推薦對癥狀嚴(yán)重的感染后咳嗽,可以考慮短期使用吸入糖皮質(zhì)激素或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。但糖皮質(zhì)激素不能對所有炎性因子及介質(zhì)起作用,如白三烯的炎性介質(zhì),而白三烯受體拮抗劑可彌補(bǔ)這一缺陷。而且,對于部分恐懼糖皮質(zhì)激素的家長,或者糖皮質(zhì)激素霧化吸入受到
6、限制時,孟魯司特或許是可選擇的另一種治療方法。孟魯司特是目前已知最強(qiáng)的特異性白三烯受體拮抗劑,通過阻斷白三烯與半胱氨酸受體的結(jié)合,抑制白三烯引起的支氣管收縮,降低速發(fā)期和遲發(fā)期變態(tài)反應(yīng),從而抑制炎性介質(zhì)的釋放,抑制血管通透性的增加及氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤,抑制氣道高反應(yīng)性及運(yùn)動誘發(fā)的氣管痙攣[8],增強(qiáng)纖毛的運(yùn)動功能,快速和長期的改善肺功能,減輕臨床癥狀。而且,因為MP肺炎氣道內(nèi)有大量的炎性細(xì)胞及炎性因子長期作用,導(dǎo)致反復(fù)或持續(xù)的氣道高反應(yīng),提倡早期給予孟魯司特治療,可以有效抑制這一反應(yīng),減輕癥狀,并阻止發(fā)展為哮喘。本研究發(fā)現(xiàn),隨治療時間延長,治療組臨床癥狀顯效和好轉(zhuǎn)的例數(shù)有所增加,因此提
7、示孟魯司特治療感染后咳嗽有一定臨床療效,而且服用方便,不良反應(yīng)少,僅需1次/日,依從性好,值得臨床推廣。對MP肺炎患兒,用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療的同時,加用孟魯司特,可有效控制病情,縮短病程,提高M(jìn)P感染的防治水平。但本研究僅僅針對咳嗽單一癥狀,對于胸片,復(fù)查支原體滴度、肺部體征等方面仍欠缺,研究樣本量偏少,對客觀、全面評價孟魯司特鈉治療存在一定的局限性,希望在今后的研究中進(jìn)一步完善。參考文獻(xiàn)1胡亞美,江載芳?諸福棠實用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生