2017年-登革熱疫情現(xiàn)場調查處理規(guī)范

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1、登革熱疫情現(xiàn)場調查處理規(guī)范為及時、準確、有效地處理登革熱疫情，防止疫情傳播和蔓延，根據(jù)《傳染病防治法》等有關法律、法規(guī)的規(guī)定，特制定本規(guī)范。一、登革熱防治基本知識（一）傳染源。登革熱患者、隱性感染者、帶病毒動物是本病主要傳染源和宿主。1、患者?；颊呤堑歉餆嶂魉魅驹?。在發(fā)病前3天至發(fā)病后10天內具有病毒血癥的患者是至關重要的傳染源；輕型患者不易被發(fā)現(xiàn)，且數(shù)量遠大于典型患者，是更為危險的傳染源。病例診斷原則：依據(jù)患者流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗家檢查結果綜合進行診斷。確診須有血清學或病原學檢查結果。病例分為-:

2、種類型:疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例。這三種病例均作為傳染源對待。2、隱性感染者。登革熱流行后，當年人群中抗體水平較高，表明很多人可通過隱性感染獲得免疫，這些人在其病毒血癥期也可以作為傳染源。3、帶病毒動物。有實驗證明，非人靈長類等動物能攜帶登革熱病毒，有可能成為人類登革熱的傳染源。（二）傳播途徑。登革熱在我國的主要傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，觀察不到任何病變，但病毒在蚊體內繁殖，至少可存活30天甚至終生，再經(jīng)蚊叮咬傳染給人。埃及伊蚊在我國主要分布在臺灣、海南、廣東、廣西

3、部分地區(qū)。白蚊伊蚊在我國分布較廣，于長江以南省區(qū)有廣泛分布，在遼寧南部、陜西東部等地區(qū)也有分布。（三）人群易感性及免疫性。人類對登革熱不分種族、年齡、性別普遍易感，但感染后僅有部分人發(fā)病。人初次感染登革病毒后對同型病毒有較鞏固的免疫力，可持續(xù)數(shù)年，但對異型登革病毒免疫力只能維持很短時間。（四）流行特征。1、流行形式。有地方性流行和輸入性流行兩種形式。東南亞、西太平洋地區(qū)、美洲、地中海東部和非洲等地區(qū)的一些國家為地方性流行，病情較為嚴重。我國目前多為輸入性流行，沒有明顯自然疫源存在。2、季節(jié)性。登革熱流行與伊

4、蚊消長有關，多發(fā)生在高溫多雨季節(jié)。我國病例多發(fā)生在3~11月份，7?9月達到高峰。3、地區(qū)性。登革熱主要分布于熱帶和亞熱帶地區(qū)，有時侵入溫帶地區(qū)引起流行。由于白紋伊蚊在我國廣泛分布，凡存在伊蚊分布的地區(qū)，尤其是沿海地區(qū)和歷史上曾發(fā)生過登革熱流行的長江流域，一旦病毒輸入，條件合適時就可能出現(xiàn)登革熱流行。廣東、海南、廣西、云南和福建等省區(qū)緊鄰東南亞地區(qū)，傳入并引起流行或形成地方性流行的可能性較大。4、輸入性。凡伊蚊的自然分布區(qū)，當其密度達到一定水平且自然條件（如氣溫、雨量等）合適時，一旦有登革病毒傳入，就有可能

5、引起登革熱局部暴發(fā)或流行。（五）相關概念與指標。1、疫點。以病家為中心的半徑100米之內區(qū)域為疫點，主要是依據(jù)伊蚊活動距離劃定。2、疫區(qū)。農村一般以疫點周圍自然村、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)；城市一般以疫點周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)。3、輸入性病例。（1）發(fā)病前15天內到過有登革熱流行的國家或地區(qū)，有蚊蟲叮咬史的病例；（2）急性期血清的陽性PCR產物或分離到的病毒經(jīng)序列測定，preM/E序列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源的病例。4、暴發(fā)疫情。一個最長潛伏期（15天）內，在人口相對集中的地點（例如一

6、個社區(qū)、居委會、學校、村莊等），發(fā)生3例或以上登革熱病例的。暴發(fā)疫情可分為兩種，一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；另一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。5、布雷圖指數(shù)（BI）=合計陽性容器數(shù)/調查戶數(shù)XIOOo6、房屋指數(shù)（HI）=陽性戶數(shù)/調查戶數(shù)XIOOo7、容器指數(shù)（CI）=合計陽性容器數(shù)/合計容器數(shù)XIOOo8＞千人指數(shù)=伊蚊幼蟲或蛹陽性容器數(shù)/檢查房屋內人數(shù)XlOOOo二、登革熱疫情調查處理物資準備除一般傳染病現(xiàn)場處理常備的物資及交通工具外，還

7、要進行如下準備：（-）防蚊、滅蚊的設備及藥物：噴霧器、煙霧機等設備和敵敵畏、漠氤菊酯、馬拉硫磷等殺蟲劑及有關生物、微生物滅蚊的制劑。（二）與當?shù)蒯t(yī)院密切聯(lián)系，準備治療登革熱中、西藥物及對癥、支持治療藥物、設備等物資。（三）分離登革病毒試劑、設備及進行各項血清學檢查試劑、器材等。（四）登革熱調查、登記等各類表格。包括《全國登革熱監(jiān)測方案》中的登革熱（登革出血熱）個案調查表、登革熱病例調查一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調查登記表、登革熱媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調查登記表、登革熱媒介伊蚊成蚊密度調查表、媒介伊蚊登革病毒分離

8、送檢登記表、疑似登革熱病人檢材送檢一覽表和病原學檢測結果一覽表等表格。三、登革熱疫情現(xiàn)場調查處理按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》,各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構執(zhí)行職務的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或實驗室確診登革熱病例應在診斷后24小時內填寫報告卡進行網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的應在診斷后24小時內向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到