登革熱暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查、控制技術(shù)

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1、登革熱暴發(fā)疫情現(xiàn)場調(diào)查、控制技術(shù)廣東省疾病預(yù)防控制中心流行病防治研究所登革熱防治總目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情預(yù)防控制登革熱續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害。防控原則世界衛(wèi)生組織：1．主動的疫情監(jiān)測與應(yīng)急控制。2．社會和部門參與的綜合性媒介控制。3．建立應(yīng)付突發(fā)或散發(fā)流行的計劃，如社區(qū)醫(yī)學(xué)教育、住院治療、疫情管理和緊急媒介控制等的計劃。4．能力建設(shè)與培訓(xùn)。5．媒介控制研究。防控原則我國以監(jiān)測為重點控制蚊媒密度嚴(yán)防輸入傳播提高診治水平加強(qiáng)部門協(xié)作動員社會參與行動方針一、政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作二、全民總動員，清除孳生地三、有效監(jiān)控，控制擴(kuò)散四、追蹤溯源，管理傳染源五、提高能力，科學(xué)防控登

2、革熱流行時的首要任務(wù)控制疫情，降低發(fā)病率和病死率阻止疫情暴發(fā)和擴(kuò)散登革熱疫情調(diào)查處理（第一步）1.核實診斷（1）流行病學(xué)資料（2）主要臨床特征（3）實驗室檢查2.流行病學(xué)調(diào)查（1）個案調(diào)查（2）分布特點調(diào)查（3）傳染來源及流行因素調(diào)查（4）媒介調(diào)查（5）病原調(diào)查相關(guān)定義1．疫點：登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點等活動場所為中心，劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍。2．疫區(qū)：當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時，由于登革熱病人、隱性感染者和蚊媒的活動范圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點周圍自然村、屯，或以鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。在城

3、市一般以疫點周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)或者根據(jù)地理區(qū)域劃定。相關(guān)定義3．輸入性病例：發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)（如東南亞、南美等），有蚊蟲叮咬史的登革熱病例?！拜斎搿笔且粋€相對概念，在外地感染或發(fā)病后來到某地，對于該地來說，也是輸入病例。4．本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點屬于本地。表示病家、工作或活動地點附近已有帶病毒之成蚊存在。相關(guān)定義5．登革熱暴發(fā)：一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個居委會、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相

4、關(guān)信息——登革熱首次發(fā)現(xiàn)病例縣區(qū)內(nèi)，年度內(nèi)首例1周內(nèi)，1個縣（市、區(qū)），發(fā)生5例及以上登革熱病例登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）實施控制措施1.組織措施（1）成立防治領(lǐng)導(dǎo)小組（2）組織專業(yè)隊伍（3）廣泛深入宣傳登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）實施控制措施2.技術(shù)措施（1）疫情報告（2）疫點、疫區(qū)的劃分（3）隔離和管理病人（4）防蚊、滅蚊（5）保護(hù)易感人群疫情控制發(fā)生輸入性疫情防控重點查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點落實清除孳生地蚊媒密度調(diào)查衛(wèi)生宣教噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測等防治措施做好傳播風(fēng)險評估控制與現(xiàn)場調(diào)查發(fā)生輸入性疫情1．組織協(xié)調(diào)與溝通2．病例管理3．流行病學(xué)調(diào)查4．媒介伊蚊的控制疫情控制發(fā)生輸入性

5、疫情1．組織協(xié)調(diào)與溝通第一時間通知疫情發(fā)生地的街道辦事處居會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及村委會做好組織協(xié)調(diào)登革熱防治工作，組織相關(guān)藥物、試劑，物資儲備與調(diào)撥。開展宣傳教育。疫情控制發(fā)生輸入性疫情2．病例管理救治病人早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。病例救治與管理：病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。住院治療并做好防蚊隔離。防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退。疫情控制發(fā)生輸入性疫情2．病例管理防蚊隔離要求：隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門（網(wǎng)）、蚊帳，發(fā)熱病人可用殺蟲劑浸泡蚊帳；或在住處噴灑擊倒殺蟲劑或滯留殺蟲劑。并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時清除伊蚊孳生地。采樣：血清，急性期（即

6、發(fā)病5天內(nèi)）與恢復(fù)期血液5ml以上分離血清送檢。疫情控制發(fā)生輸入性疫情3．流行病學(xué)調(diào)查（1）個案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，尤其是入境后活動、叮咬史、就診經(jīng)過等（2）病例搜索：①主動追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。②若病例病毒血癥期在本地，在本地發(fā)病十一天（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）以后，對其發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察一個月（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。疫情控制發(fā)生輸入性疫情3．流行病學(xué)調(diào)查（3）蚊媒密度調(diào)查與評估：在疫點開展幼蟲調(diào)查（布雷圖指數(shù)），調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖

7、指數(shù)、容器指數(shù)。疫情控制發(fā)生輸入性疫情4．媒介伊蚊的控制（1）緊急噴藥，殺滅成蚊：隔周噴藥，共噴藥三次。（2）清除伊蚊孳生地：在疫點周圍半徑100米范圍內(nèi)開展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險，結(jié)合蚊媒監(jiān)測情況，在更大范圍內(nèi)開展緊急蚊媒控制工作。登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）實施控制措施1.組織措施（1）成立防治領(lǐng)導(dǎo)小組（2）組織專業(yè)隊伍（3）廣泛深入宣傳疫情控制發(fā)生本地感染病例或暴發(fā)疫情時發(fā)生