院內(nèi)會診制度

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1、院內(nèi)會診制度一、院內(nèi)會診的定義院內(nèi)會診是指本院各醫(yī)療、醫(yī)技科室（簡稱邀請科室和邀請醫(yī)師）在診療過程中，根據(jù)患者所患疾病的診斷和治療需要或者患者要求，請本院其他科室醫(yī)師（簡稱為會診科室和會診醫(yī)師）為患者所開展的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療指導(dǎo)活動。二、會診范圍1.疑難病例、診斷不明確、科內(nèi)診治困難者。2.本科首診可疑為他科疾病的患者。3.本科患者合并其他?？魄闆r，需相關(guān)?？茀f(xié)助進行綜合診治者。4.急、危、重患者搶救，需要多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。三、會診分類1.按會診時限要求分為：急會診和普通會診。（1）急會診：患者病情突然變化

2、，疑似合并其他學(xué)科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加劇趨勢，需緊急治療；危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助，要求會診醫(yī)師在10分鐘內(nèi)趕到，協(xié)助診治。（2）普通會診：患者病情一般，需在24小時內(nèi)完成協(xié)助診療的醫(yī)療活動。2.按會診人員涉及范圍分為：門診會診、科間會診、全院性會診、院際會診、全市大會診。（1）門診會診：見首診負責制中有關(guān)內(nèi)容。（2）科間會診：是指涉及其他學(xué)科的診治問題，在本學(xué)科無法解決的病例或者患者要求，請本院其它科室醫(yī)師會診。（3）全院性會診：是指臨床科室醫(yī)師在診療過程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，請本院

3、其它3個以上科室醫(yī)師為患者所開展的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的集體診療活動。（4）院際會診：是指臨床科室醫(yī)師在診療過程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請外院本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)專家來院會診。（5）全市大會診：是指臨床科室醫(yī)師在診療過程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請外院3個以上醫(yī)院的專家來院會診。3.按會診方式分為：非指名會診和指名會診。（1）非指名會診：是不指定會診醫(yī)師的院內(nèi)會診活動，會診人員由當日值班二線或住院總醫(yī)師完成。（2）指名會診：是指根據(jù)病情需要指定某?？漆t(yī)師進行的會診活動。指名會診前應(yīng)先電話聯(lián)系，確認會診醫(yī)師在院、

4、且能參加會診。四、邀請醫(yī)師、會診醫(yī)師資格的確定1.邀請醫(yī)師資格：科間會診申請由患者的主管或值班二線醫(yī)師提出，并在會診單上簽名；指名會診，由科主任或三線醫(yī)師簽名；全院性會診、院際會診、全市大會診由患者所在科室組織討論后提出，科主任簽名報醫(yī)務(wù)部后組織。2.會診醫(yī)師資格：科間會診由受聘于本院的相關(guān)?？浦蛋喽€醫(yī)師或總住院醫(yī)師承擔；全院性會診應(yīng)由具有副主任醫(yī)師及以上職稱人員承擔。五、會診前準備工作1.科間會診：一線醫(yī)師應(yīng)首先做好會診前的準備工作，如寫好病情匯報、完善病歷、進行必要的檢查等。二線醫(yī)師組織醫(yī)療組進行會診前討論，

5、并負責檢查準備工作的落實情況，與患者或家屬溝通，取得理解與配合。2.全院性會診：邀請科室應(yīng)事先進行科內(nèi)討論，形成科內(nèi)意見，尚不能解決診療問題時，由邀請科室提出書面申請，科主任簽字，報醫(yī)務(wù)部批準并組織實施；非正常上班期間，報醫(yī)院總值班批準并由總值班組織實施。六、會診流程1.由邀請科室醫(yī)師填寫會診申請單，會診申請單要包含患者病史摘要、擬邀請的科室以及會診的目的，經(jīng)二線醫(yī)師以上人員簽字確認，否則視為無效會診申請。2.急診會診申請單要立即送出或立即電話告知會診科室；普通會診申請單開出后需在2小時內(nèi)送達會診科室。3.各科室需

6、建立《科間會診登記本》。受邀科室在接到電話或書面會診邀請后，嚴格進行簽收登記，及時安排相應(yīng)級別的醫(yī)師進行會診（急會診在10分鐘內(nèi)到達，普通會診24小時內(nèi)完成），應(yīng)由專人負責落實會診事務(wù)。全院性會診時，邀請科室應(yīng)提前作好準備，會診醫(yī)師應(yīng)按時到達。會診科室之間要加強溝通聯(lián)系，如有疑問可先電話聯(lián)系。4.總住院醫(yī)師負責會診提醒工作，以實現(xiàn)會診的及時性；會診醫(yī)師前往邀請科室進行普通會診前，可先電話聯(lián)系，以確認患者在病區(qū)，提高會診效率。5.會診時，邀請醫(yī)師本人或指定對等醫(yī)師以上資質(zhì)醫(yī)師在場做好陪同工作，簡明扼要地匯報病情，提出

7、會診目的；會診醫(yī)師應(yīng)當詳細了解患者病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作，會診意見填寫時要條理清晰、觀點明確。6.會診后，經(jīng)治醫(yī)師及時記錄會診情況，向患者或家屬告知會診意見，并執(zhí)行會診意見，特殊檢查或治療應(yīng)征得患者知情同意后方可進行。七、會診的義務(wù)和責任1.全院受聘的各級醫(yī)師都有參加會診的義務(wù)。2.會診醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)。應(yīng)注意與患者的談話藝術(shù)和溝通技巧，不得出現(xiàn)不利于醫(yī)患關(guān)系的言行。3.會診醫(yī)師進行會診時應(yīng)親自診查患者，按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。如發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工

8、作時，應(yīng)當及時并如實告知邀請科室，可終止會診，并向本科室主任匯報，請上級醫(yī)師完成會診，或建議邀請其它科室進行協(xié)助會診。4.邀請醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握會診標準，對于本科室完全可以解決的診療問題，盡量減少不必要、重復(fù)性、防御性的會診。八、獎罰規(guī)定1.醫(yī)務(wù)部應(yīng)加強本院醫(yī)師會診管理，將醫(yī)師會診情況與科室年度考核掛鉤。2.會診醫(yī)師為邀請科室解決重大問題，受到患者書面表揚的，邀