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1、精準之路：EGFR突變NSCLC患者靶向治療全程管理審批編號：466,893.022到期日：2018年8月16日僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考Xxx教授Xxx醫(yī)院精準之路：EGFR突變NSCLC患者靶向治療全程管理晚期NSCLC患者檢測先行EGFR突變患者一線TKI選擇策略EGFR突變患者TKI治療進展后再次檢測的重要性精準之路：EGFR突變NSCLC患者靶向治療全程管理晚期NSCLC患者檢測先行EGFR突變患者一線TKI選擇策略EGFR突變患者TKI治療進展后再次檢測的重要性NSCLC的精準治療經(jīng)歷了3個
2、階段1.FukuokaM,etal.JClinOncol.2003Jun15;21(12):2237-46.2.KrisMG,etal.JAMA.2003Oct22;290(16):2149-58.3.ThatcherN,etal.Lancet.2005Oct29-Nov4;366(9496):1527-37.4.ShepherdFA,etal.NEnglJMed.2005Jul14;353(2):123-32.5.KimES,etal.Lancet.2008Nov22;372(9652):180
3、9-18.6.GiacconeG,etal.JClinOncol.2004Mar1;22(5):777-84.7.HerbstRS,etal.JClinOncol.2004Mar1;22(5):785-94.8.GatzemeierU,etal.JClinOncol.2007Apr20;25(12):1545-52.9.HerbstRS,etal.JClinOncol.2005Sep1;23(25):5892-9.10.CappuzzoF,etal.LancetOncol.2010Jun;11(6
4、):521-9.分水嶺20012004200520162008非選擇人群以O(shè)S為終點臨床試驗：巨大人群，靶向治療獲益不明顯IDEAL1&21-2ISEL3BR214INTEREST5INTACT1&26-7TALENT8TRIBUTE9SATURN10IPASS全球首個優(yōu)勢人群靶向治療研究11以突變選擇人群以PFS為終點,臨床試驗：相對較小的人群，靶向治療獲益明顯NEJ00212WJOG340513OPTIMAL14EURTAC15ENSURE16LUX-Lung317Lux-Lung618CON
5、VINCE19從臨床選擇走向精準治療11.MokTS,etal.NEnglJMed.2009Sep3;361(10):947-57.12.MaemondoM,etal.NEnglJMed.2010Jun24;362(25):2380-8.13.MitsudomiT,etal.LancetOncol.2010Feb;11(2):121-8.14.ZhouC,etal.LancetOncol.2011Aug;12(8):735-42.15.RosellR,etal.LancetOncol.2012Ma
6、r;13(3):239-46.16.WuYL,etal.AnnOncol.2015Sep;26(9):1883-9.17.SequistLV,etal.JClinOncol.2013Sep20;31(27):3327-34.18.WuYL,etal.LancetOncol.2014Feb;15(2):213-22.19.ShiYK,etal.2016ASCOAbstract9041.IPASS證明EGFR基因突變比組織學(xué)類型更重要，開啟肺癌精準治療新時代卡鉑(AUC5或6)紫杉醇200mg/m2每
7、3周方案**入組患者IIIB/IV期NSCLC具有可測量病灶既往未接受化療年齡≥18歲腺癌不吸煙或少吸煙*生存預(yù)期≥12周PS0-2終點主要終點：PFS(非劣效性)次要終點緩解率總生存生活質(zhì)量疾病相關(guān)癥狀安全性和耐受性探索性終點生物標記物吉非替尼250mg/d新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志2009年全文發(fā)表*不吸煙指<100支煙；少吸煙指戒煙≥15年和吸煙≤10包年**最大6個周期；吉非替尼進展的患者給予卡鉑/紫杉醇治療MokTS,etal.NEnglJMed.2009Sep3;361(10):947-57.I
8、PASS開啟了EGFR-TKI的肺癌精準醫(yī)學(xué)時代MokTS,etal.NEnglJMed.2009Sep3;361(10):947-57.048121620240.00.20.40.60.81.0無進展生存概率時間(月)EGFR突變型：HR=0.48;;95%CI:0.36-0.64;P<0.001EGFR野生型：HR=2.85;95%CI:2.05-3.98;P<0.001吉非替尼EGFRM+(n=132)吉非替尼EGFRM-(n=91)卡鉑/紫杉醇EGFRM+(n=129)卡鉑
