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《EGFR突變陽性的晚期NSCLC治療全程化管理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、EGFR突變陽性晚期NSCLC的全程化管理安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院陸友金內(nèi)容全程化管理的理念和基礎(chǔ)突變患者全程化管理幾個關(guān)鍵問題全程管理中的治療順序問題全程管理中的生活質(zhì)量問題全程管理中的耐藥后治療問題35.5近年來，NSCLC生存時間顯著延長1.SchillerJH,etal.NEnglJMed2002;346:92-98.2.ScagliottiGV,etal.JClinOncol2008;26:3543-3551.3.YangCH,etal.Presentedat2010ESMO.4.InoueA,etal.2011ASCOAbstract7519.5.MitsudomiT,etal.L
2、ancetOncol2009;DOI:10.1016/s1470-2045(09)70364-X.ECOG1594含鉑兩藥化療(N=1207)1JMDB順鉑/培美曲塞(N=618)2IPASS卡鉑/紫杉醇(N=608)3NEJ002易瑞沙EGFR基因敏感突變患者(N=114)4WJTOG3405易瑞沙EGFR基因敏感突變患者(N=86)5中位生存期(月)8.011.817.427.705101520253035未經(jīng)選擇人群選擇性人群突變?nèi)巳悍趋[癌患者腺癌、不吸煙患者*中國未批準(zhǔn)1970198019902000中位生存(月)~6~2-4BSC鉑類單藥化療雙藥聯(lián)合化療靶向治療化療+靶向治療卡鉑*1
3、989厄洛替尼培美曲塞2004泰索帝二線1999紫杉醇吉西他濱1998長春瑞濱1994泰索帝一線2003吉非替尼2003一線二線三線未批準(zhǔn)順鉑*1978~8-102011貝伐單抗*200612+?？颂婺?011吉非替尼 一線201024+2013阿法替尼2013克唑替尼2012近年來，NSCLC方案選擇越來越多突變陽性晚期NSCLC全程化管理的理念：Gridelli,etal.LungCancer2011提高EGFR突變陽性的NSCLC患者的OS，不能單靠一線治療提高EGFRM+患者OS，需要后續(xù)一系列方案的管理，即全程化管理隨著近年來晚期NSCLC治療的飛速發(fā)展，患者中位生存時間越來越長，同
4、時可以進(jìn)行的治療方案越來越多。確保TKI的應(yīng)用是突變陽性患者全程化管理的基礎(chǔ)MitsudomiT,etal.2012ASCOAbstract7521.ZhouC,etal.JClinOncol2012;30(Suppl.PtI):(Abs.7520)10002040608001224364860EGFR-TKI+含鉑兩藥化療(n=130)：中位OS35.9個月EGFR-TKI+無含鉑兩藥化療(n=34)：中位OS45.4個月僅含鉑兩藥化療(n=8)：中位OS13.5個月P=0.223時間(月)OS(%)WJTOG3405研究OS1.00.80.60.40.20.0051015202530354
5、0時間(月)OSvsvsp=0.0001p=0.057Log-rankp<0.0001僅化療(n=21)*僅EGFRTKI(n=33)#EGFRTKI聯(lián)合化療(n=94)&11.720.630.4OPTIMAL研究OS突變陽性患者的全程管理，是以TKI為基礎(chǔ)的多種治療方案的結(jié)合死亡死亡一線TKI二線化療一線化療維持TKIAB理論生存期進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展三線TKI四線化療二線化療三線TKI進(jìn)展Gridelli,etal.LungCancer2011內(nèi)容全程化管理的理念和基礎(chǔ)突變患者全程化管理幾個關(guān)鍵問題全程管理中的治療順序問題全程管理中的生活質(zhì)量問題全程管理中的耐藥后治療問題內(nèi)容全程化管理的理念和
6、基礎(chǔ)突變患者全程化管理幾個關(guān)鍵問題全程管理中的治療順序問題全程管理中的生活質(zhì)量問題全程管理中的耐藥后治療問題全程管理中的治療順序問題：EGFR突變陽性患者一線TKIor化療？MitsudomiT,etal.2012ASCOAbstract7521.10002040608001224364860EGFR-TKI+含鉑兩藥化療(n=130)：中位OS35.9個月EGFR-TKI+無含鉑兩藥化療(n=34)：中位OS45.4個月僅含鉑兩藥化療(n=8)：中位OS13.5個月P=0.223時間(月)OS(%)TKI治療是突變患者不容錯過的選擇WJTOG3405研究對于EGFR敏感突變患者，患者在治療過
7、程中使用過TKI，對于生存有顯著影響。EGFR基因敏感突變患者 一線應(yīng)該首選TKIGridelli,etal.LungCancer2011EGFR基因敏感突變的NSCLC患者死亡死亡死亡死亡患者只接受了一線的治療一線EGFR-TKI二線化療(3線)一線化療二線EGFRTKI一線EGFRTKIABCD理論生存期進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展進(jìn)展快速進(jìn)展(3線)一線化療快速進(jìn)展2A2B2Cwildwildwil
