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《射頻熱凝靶點穿刺技術(shù)治療.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、深圳安科公司ASA-601T/ASA-601TP射頻熱凝器射頻熱凝靶點穿刺技術(shù)治療腰椎間盤突出癥及三叉神經(jīng)痛的研究及應(yīng)用北京華夏康寧科技有限公司（內(nèi)部資料）42射頻技術(shù)發(fā)展簡史：?????早期的射頻技術(shù)是通過阻斷和損毀感覺神經(jīng)支配而使疼痛達到長期或永久緩解。Hunsperger和Wyss在20世紀50年代早期最先進行了關(guān)于射頻熱凝固術(shù)的試驗研究，60年代中期，Rosomoff首創(chuàng)了經(jīng)皮前外側(cè)入路定位射頻脊髓損毀術(shù)治療頑固性惡性或非惡性疼痛。Shealy于1975年第一個將射頻技術(shù)應(yīng)用于臨床脊柱外科，他實施了腰段小關(guān)節(jié)的神經(jīng)損毀術(shù)并證實了其有效性。之后該
2、技術(shù)廣泛應(yīng)用，成為脊神經(jīng)疼痛綜合癥的常規(guī)治療手段。80年代初，Sluijter首先對射頻技術(shù)進行改進，他在局麻及X線透視下進行經(jīng)皮頸、胸和腰骶段脊神經(jīng)疼痛綜合征的射頻損毀治療。至90年代，Wilkinson和Stolker相繼發(fā)展了經(jīng)皮脊髓胸段交感神經(jīng)射頻切除術(shù)以及切開椎間孔切除胸段背神經(jīng)節(jié)的射頻技術(shù)。以上這些射頻技術(shù)都是損毀純粹的神經(jīng)傳入結(jié)構(gòu)、背根神經(jīng)節(jié)或脊髓中特定的痛覺傳導(dǎo)通路而達到治療目的。42射頻熱凝技術(shù)可行性報告尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：???21世紀是微創(chuàng)治療醫(yī)學(xué)的時代，微創(chuàng)治療與疼痛治療具有巨大的需求潛力。微創(chuàng)治療與疼痛治療是近10年來形成和發(fā)展起來
3、的新興專業(yè)；疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5大生命體征，已被日益受到重視。我國的“中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會”明確提出“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”。??工作壓力增大，活動缺乏，頸椎病與腰腿痛發(fā)病率日益增多，無創(chuàng)治療方法很難滿足治療需求，開創(chuàng)手術(shù)治療風險大，病人很難接受，所以此類疾病的微創(chuàng)治療已經(jīng)成為目前的技術(shù)潮流。射頻熱凝器目前已經(jīng)成為疼痛和微創(chuàng)治療首選和必備的醫(yī)療設(shè)備，疼痛微創(chuàng)治療技術(shù)和射頻椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)，具備了全新的治療原理、治療方式和操作模式；精確、安全的定位，更確切的治療效應(yīng)和人性化的設(shè)置，代表了疼痛微創(chuàng)和椎間盤微創(chuàng)治療的技術(shù)
4、潮流?，F(xiàn)將開展《射頻熱凝療法》的立項報告呈上，敬請審閱！42一、射頻熱凝毀損療法治療原理：?射頻熱凝器工作原理，神經(jīng)射頻儀持續(xù)發(fā)出高頻率的射電電流，射頻電流在中性電極和工作電極之間產(chǎn)生一個高頻率交替變化的電場，由于電極工作端電力線高度集中、密度大，交替變化的電場使水分隨之產(chǎn)生高頻振蕩而摩擦生熱，從而使該部分組織溫度升高；讓細胞在不同的溫度值產(chǎn)生熱凝調(diào)節(jié)、失去生物活性、體積收縮或發(fā)生滅活致痛因子、炎癥因子和消除水腫等的不同改變。下面將依據(jù)射頻熱凝器工作時產(chǎn)生產(chǎn)熱不同，產(chǎn)生相應(yīng)的不同治療原理及其對應(yīng)的適應(yīng)癥：從中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)、椎間盤髓核與盤原性疼痛、自
5、主神經(jīng)、神經(jīng)末梢、軟組織六大適應(yīng)癥闡述，其中外周神經(jīng)疼痛和椎間盤髓核與原盤性疼痛的治療是臨床的主要應(yīng)用方向。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：配合細胞刀手術(shù)定位系統(tǒng)在中樞神經(jīng)核團利用射頻熱凝器進行熱凝變性治療；或配合影像以及電生理測試定位在脊髓病變區(qū)域進行射頻熱凝治療。適應(yīng)癥如：帕金森氏病、舞蹈病、扭轉(zhuǎn)痙攣、戒毒、顱內(nèi)腫瘤、與腺體相關(guān)的頑固性癌癥疼痛、幻肢痛等。外周神經(jīng)系統(tǒng)：由于有髓鞘保護的運動神經(jīng)纖維、觸覺纖維等直徑較粗，對熱的耐受力強；無髓鞘保護或薄髓鞘的痛覺傳導(dǎo)纖維Aδ、Cd、Cv纖維直徑較細，對熱的耐受力差；在70~75℃溫度下，1~2分鐘，Aδ、Cd、Cv痛覺纖
6、維就被熱凝變性；而其他有髓鞘保護的運動神經(jīng)纖維、觸覺纖維等則需更高的溫度和熱凝更長的時間才能被毀損。射頻熱凝可以選擇性的變性痛覺纖維傳導(dǎo)支，阻斷了疼痛信號向上位神經(jīng)的傳導(dǎo)，破壞了疼痛傳導(dǎo)通路，從而達到醫(yī)治疼痛的目的。通過熱凝治療相應(yīng)神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)叢及靶神經(jīng)；適應(yīng)癥如：外周神經(jīng)支配區(qū)域疼痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺痛、脊神經(jīng)后支區(qū)域疼痛、強脊炎引起的疼痛、癌癥疼痛、慢性、頑固性、疑難性疼痛等。椎間盤髓核與盤原性疼痛：利用86℃~94℃的熱凝溫度使突出部位的髓核產(chǎn)生明顯的物理體積收縮，病變部位的髓核回縮位移后，髓核與受壓神根的相對位置關(guān)系馬上改變、壓力傳導(dǎo)即
7、時消失，神經(jīng)根受壓力引起的各類癥狀得以馬上改善；熱凝效應(yīng)還有利于炎癥因子、致痛因子、竇錐神經(jīng)痛覺感受器的滅活和水腫的消除。適應(yīng)癥如：椎間盤膨出、突出、輕度脫垂、椎間盤盤源性疼痛等。自主神經(jīng)系統(tǒng)：利用熱凝調(diào)節(jié)、變性或生物電刺激治療，調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)纖維；適應(yīng)癥：自主神經(jīng)系統(tǒng)異常類的疼痛、多汗癥、失眠、雷諾氏病、叢集性頭痛等。神經(jīng)末稍：利用阻斷末梢傳導(dǎo)或變性痛覺感受器，適應(yīng)癥：扳機點、痛點、肌肉勞損點。軟組織疼痛：利用滅活致痛因子、消除炎癥、增加血運、松解肌肉痙攣的原理，適應(yīng)癥：人體各部分軟組織、筋膜疼痛和肌肉類的疼痛等。?42二、???????射頻熱
8、凝器熱凝療法臨床應(yīng)用范圍：治療部位治療原理臨床應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)熱凝顱內(nèi)病變神經(jīng)核團帕金森氏病、
