我國公立醫(yī)院財務(wù)治理分析

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1、萬方數(shù)據(jù)廠’西大掌工商管理碩士學(xué)位論文我國公立醫(yī)院財務(wù)治理研究1．1．2選題的意義(1)理論意義公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要主體，建立科學(xué)高效的醫(yī)院財務(wù)治理機制，確保我國公立醫(yī)院成為效率高、法理結(jié)構(gòu)完善、產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任鮮明、公益性強的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，已成為理論研究者和實踐探究者探索的熱點問題，也是本文研究的意義與目的所在。本研究綜合經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)和社會學(xué)等學(xué)科知識，在多中心治理理論、委托一代理理論、產(chǎn)權(quán)理論及利益相關(guān)者理論的基礎(chǔ)上，對我國公立醫(yī)院財務(wù)治理機制中存在的問題和原因進行研究，運用定性和定量相結(jié)合的研究方法，比較國內(nèi)外不同的公立醫(yī)院

2、財務(wù)治理機制，旨在建立適合我國公立醫(yī)院的財務(wù)治理機制，以期為提高我國公立醫(yī)院財務(wù)治理水平提供參考。(2)實踐意義①從宏觀上講，開展公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革和公立醫(yī)院財務(wù)治理機制的路徑研究，有利于理順政府與醫(yī)院之間的關(guān)系，加快政府職能轉(zhuǎn)變；有利于明晰產(chǎn)權(quán)，理清所有者、經(jīng)營者、勞動者之問的權(quán)、責(zé)、利關(guān)系，激活各層面上的積極性和創(chuàng)造性。②從微觀上講，開展公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革和公立醫(yī)院財務(wù)治理機制的路徑研究，有利于公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的建立，使醫(yī)院享有完整的法人資格，能夠獨立承擔(dān)責(zé)任；有利于建立適合我國國情的現(xiàn)代化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和財務(wù)治理機制；有利于公立醫(yī)院

3、效率的提高；有利于調(diào)動醫(yī)院管理者和職工的積極性。1．2文獻綜述與評述l-2．1國外公立醫(yī)院財務(wù)治理研究現(xiàn)狀及述評國外專門針對中國公立醫(yī)院財務(wù)治理研究的成果不多，但是在不少相關(guān)研究中都可以發(fā)現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)治理的分析，下面就對這些分析進行總結(jié)歸納：GordonG．LIU，LinLI和XiaohuiHOU等(2009)比較分析了我國省級的私營醫(yī)院和公立醫(yī)院病人醫(yī)藥費，發(fā)現(xiàn)私營醫(yī)院的醫(yī)藥費支出更少，沒有證據(jù)證明在私營醫(yī)院看病費用更高，而是增加了醫(yī)療服務(wù)供給和更好的服務(wù)態(tài)度。∞1跚GordonGLIU，LinLI，XiaohuiHOU，Ju@xu，DanielHY

4、SI，OP，Themle。ffor-pr。fithospitalsinmcdicalexpenditures：EvidencefromaggregatedatainChina，ChinaEconomicReview20(2009)625-6332萬方數(shù)據(jù)廣西大掌工商管理碩士掌位論文愛國公立醫(yī)院財務(wù)治理研究YingChu(2011)分析了我國醫(yī)院2004--2008年數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院低效率的首因是濫開藥物和純粹的高科技化治療，指出院方管理行為和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)院效率低下。ⅢMartine和Jacky等(2013)對我國某市二十四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院2004年至20

5、08年數(shù)據(jù)進行分析，研究結(jié)果表明，隨著時間推移，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院效率隨之降低，并受多因素影響，其中新農(nóng)合是首要原因。同時指出，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院效率，應(yīng)謹慎引入競爭機制、完善激勵機制、合理供給鄉(xiāng)村醫(yī)院等五個內(nèi)容。暗3Jay和Gordon等(2013)分析了我國兩個城市公立醫(yī)院的2005年到2008年數(shù)據(jù)，因為“管辦分開”，致使兩市的住院床數(shù)和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量飛快增加，隨著時間推移，更快增長。最后指出，政府應(yīng)多加關(guān)注和加強醫(yī)療市場監(jiān)管，不要直接插手醫(yī)院具體運營事務(wù)，應(yīng)該交由市場調(diào)節(jié)。陽1國外學(xué)者對中國公立醫(yī)院的研究，很少直接涉及醫(yī)院財務(wù)治理研究，主要是從微觀角度對我國衛(wèi)

6、生體制、醫(yī)院效率和行業(yè)管理等方面進行研究。但是他們?nèi)碌囊曈X，以及某些特別的研究成果給我們帶來了很大的思考和借鑒作用。1．2．2國內(nèi)公立醫(yī)院財務(wù)治理研究現(xiàn)狀及述評(1)對公立醫(yī)院財務(wù)治理的研究夏冕(2013)分析了公共治理理論與公立醫(yī)院治理框架下財務(wù)治理研究的內(nèi)在邏輯關(guān)系，提出應(yīng)從政府治理職能的重新定位與治理主體的多元化，治理結(jié)構(gòu)的協(xié)同性和治理權(quán)力共享性以及治理行為的責(zé)任性與治理績效評價等方面改變財務(wù)治理現(xiàn)狀。m鄭大喜(2012)提出應(yīng)借鑒國外的經(jīng)驗，應(yīng)賦予公立醫(yī)院獨立法人地位，建立全成本核算和績效考核，信息公開等方面加強財務(wù)治理。隋1夏冕，呂暉(20

7、13)通過選取資產(chǎn)績效、盈利能力、償債能力、運營能力及發(fā)展能力等5個方面的19個指標(biāo)對我國公立醫(yī)院財務(wù)運行的績效進行分析，指出政府的出資蘭、YingChuNGTheproductiveefficiencyofChinesehospitals，ChinaEconomicReview22(2011)428-439?MartineAUDIBERT，JackyMATHONNAT，AurorePELISSIER，XiaoXianHUANG，AnningMA，Healthinsurancereforillandefficiencyoftownshiphospita

8、lsinruralChina：Ananalysisfromsurveydata，ChinaEc