我國公立醫(yī)院財務治理問題分析

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1、政策研究《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》第30卷第12期（總第346期）2011年12月我國公立醫(yī)院財務治理問題分析*①②夏冕，張文斌摘要：“推進公立醫(yī)院改革”是新醫(yī)改方案確定的五項重點改革內(nèi)容之一，也是醫(yī)改的重中之重。文章分析了公立醫(yī)院財務治理的背景及其內(nèi)涵，并分析了當前我國公立醫(yī)院財務治理內(nèi)外部環(huán)節(jié)中存在的主要問題，提出公立醫(yī)院財務治理的路徑及其可操作的策略。關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務治理；治理結(jié)構(gòu)；治理機制中圖分類號：R1-9；R19-0文獻標識碼：C文章編號：1003-0743(2011)12-0009-03AnalysisontheFinancialGovernanceissueofPub

2、licHospitalsinChina/XIAMian,ZHANGWen-bin//ChineseHealthE-conomics，2011,30(12):9-11Abstract:“Promotingthepublichospitalreform”,oneoftheidentifiedfivekeyelementsofthenewhealthreformprogram,isoftoppriorityinChina’shealthcarereform.Thisarticleanalyzesthebackgroundandit’sconnotationofpublichospita

3、lfinancialgover-nance,andanalyzestheproblemsintheinternalandexternalaspectsofcurrentfinancialgovernanceinChina’spublichospitals.Thisarticlepresentsthepathoffinancialgovernanceandtheiroperationalstrategiesforpublichospitals.Keyword:publichospital;financialgovernance;governancestructure;governa

4、ncemechanismFirst-author’saddress:SchoolofPoliticalScienceandPublicAdministration,WuhanUniversity,Wuhan,430072,ChinaCorrespondingauthor:ZHANGWen-bin,E-mail:wbzhang@mails.tjmu.edu.cn公立醫(yī)療機構(gòu)是指由政府投資舉辦的為人民群眾治療財務監(jiān)管。要積極推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革，嚴疾病和保障健康利益的衛(wèi)生服務組織。我國衛(wèi)生服務體系格財務集中統(tǒng)一管理，加強資產(chǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制以公立醫(yī)療機構(gòu)為主，公立醫(yī)療

5、機構(gòu)占據(jù)著我國大部分的機制，實施內(nèi)部和外部審計制度。財務治理問題是阻礙公醫(yī)療衛(wèi)生資源，承擔著絕大多數(shù)醫(yī)療服務的提供。截至立醫(yī)院成為高效、法治、責任的公共服務體系的重要方面。2009年12月底，全國共有醫(yī)院19822個，其中公立醫(yī)院公立醫(yī)院財務治理研究已成為衛(wèi)生管理學術(shù)界深入思考和14086個（占醫(yī)院總數(shù)的71.1%），公立醫(yī)院年診療人次研究的重大理論與實踐問題之一。17.1億人次（占醫(yī)院總診療人次數(shù)的92.4%），入院人數(shù)75201公立醫(yī)院治理變革趨勢萬人（占92.7%）[1]。作為我國醫(yī)藥衛(wèi)生體系的主體的公立醫(yī)院在機構(gòu)數(shù)量、診療人次及住院服務等方面，都擔負著守自20世紀90年代

6、，治理理念，開始廣泛運用于與公護人民健康的主要職責，其自身建設(shè)關(guān)系著我國醫(yī)療衛(wèi)生共事務領(lǐng)域相關(guān)的管理和經(jīng)濟活動之中。作為新公共管理事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到廣大人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量的治理，指的是將市場的激勵機制和私人部門的管理手段的提高。引入到公共服務領(lǐng)域，強調(diào)效率、法治、責任的公共服務2010年2月23日，國家5部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公體系，創(chuàng)建指導、控制和監(jiān)督經(jīng)濟實體運營的新型組織體制。世界銀行經(jīng)濟學家Preker與Harding[2]認為盡管近年來立醫(yī)院改革試點的指導意見》中強調(diào)要改革公立醫(yī)院運行機制和監(jiān)管機制；改進公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務管理制度；人們對初級衛(wèi)生保健給予了關(guān)注

7、，但是在過去30年里，衛(wèi)加強醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟運行監(jiān)管。同時，強調(diào)衛(wèi)生行政生系統(tǒng)中獲得投入最多的部分仍然是醫(yī)院系統(tǒng)，無論是在部門要加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。嚴格發(fā)達國家還是發(fā)展中國家。盡管醫(yī)院在衛(wèi)生服務提供中發(fā)控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為，加強大型醫(yī)用揮著核心的作用，但是對于如何提高其績效和服務質(zhì)量方設(shè)備配置管理。健全財務分析和報告制度，加強公立醫(yī)院面仍較難達成一致。他們認為當前醫(yī)院的改革主要是關(guān)注醫(yī)院的組織變革和制度創(chuàng)新，包括醫(yī)院的治理與投融資制度創(chuàng)新等。