磁共振彌散加權(quán)成像與灌注成像在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用的研究

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1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文磁共振彌散加權(quán)成像及灌注成像在腦腫瘤診斷中的應(yīng)用研究目的：研究生：張偉導(dǎo)師：邵廣瑞教授專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)中文摘要研究磁共振彌散加權(quán)成像(Diffusionweighedimaging，DWI)及磁共振灌注成像(perfusionweighedimaging，PWI)在不同腦腫瘤(腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤和淋巴瘤)中的差異及其在診斷和鑒別診斷中的價(jià)值。方法：1．磁共振彌散加權(quán)成像方法：使用GEl．5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，對49例腦腫瘤行彌散加權(quán)成像，所有原發(fā)腫瘤病例經(jīng)手術(shù)

2、病理學(xué)證實(shí)，轉(zhuǎn)移瘤根據(jù)確診的原發(fā)灶進(jìn)行診斷，包括高級別(IⅡ一Ⅳ級)膠質(zhì)瘤11例、低級別(I—II級)膠質(zhì)瘤9例、腦膜瘤9例、轉(zhuǎn)移瘤7例、神經(jīng)鞘瘤7例，淋巴瘤6例。脈沖序列為單次激勵(lì)EPI-SE序列。掃描參數(shù)為：TR6000ms，TEminimum，彌散敏感系數(shù)(b值)為0sec／mfl2和1000sec／i'n／n2，分別施加于互相垂直的三個(gè)方向，F(xiàn)OV24cmX24cm，矩陣128×128，層厚6．Omm，間隔2．0ram，NEx=2，DWI的掃描于增強(qiáng)掃描前完成。全部病例通過ADW4．0工作站的

3、functool2．0軟件處理，計(jì)算出彌散系數(shù)值，重建彌散系數(shù)圖。感興趣區(qū)選擇在腫瘤的實(shí)質(zhì)區(qū)，多次測量得到最小表觀彌散系數(shù)值(^OCmin值)，以進(jìn)行定量分析。2．磁共振灌注成像方法：對36例經(jīng)病理證實(shí)的腦腫瘤患者，其中低級別(I—II級)膠質(zhì)瘤9例，高級別(III—IV級)膠質(zhì)瘤1l例，腦膜瘤9例，轉(zhuǎn)移瘤7例，山東大學(xué)碩士學(xué)位論文在常規(guī)增強(qiáng)掃描前均行灌注成像掃描，序列選擇脂肪抑制梯度回波平面(GE—EPI)技術(shù)，掃描參數(shù)為：TR／TE1500／80Ills，翻轉(zhuǎn)角30。，F(xiàn)OV24cmX24cm，矩

4、陣128X128，NET為1，據(jù)T2圖像所見，采用7個(gè)層面、層厚3～5mm、層間距1～1．5mm，以覆蓋全病灶，60個(gè)時(shí)相，共用時(shí)90s，產(chǎn)生420幅灌注圖像。對比劑為Gd—DTPA，劑量0．1rmol／kg，注射速率2ml／s，最后行常規(guī)增強(qiáng)T。wI檢查。全部病例通過ADW4．0的functool2．0軟件處理，由灌注數(shù)據(jù)獲取信號一時(shí)間曲線及腦血流容積(CBV)圖，感興趣區(qū)選擇在腫瘤的實(shí)質(zhì)區(qū)，多次測量得到最大相對局部腦血流容積(rCBVmax)值。3．統(tǒng)計(jì)方法：利用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)軟件包，對各組

5、數(shù)據(jù)進(jìn)行含量不等的單因素方差分析法(one．way-ANOVA)分析不同腫瘤的DWI及PWI差異，方差分析表(ANOVA)按o=o，05水準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果：1．不同腦腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的彌散加權(quán)成像差異1．1腦膜瘤ADCmin值小于高級別膠質(zhì)瘤和神經(jīng)鞘瘤，而低級別膠質(zhì)瘤ADCmin值最大，分析表明組問ADCmin值有明顯差別。多重比較檢驗(yàn)顯示ADCmin值的差異僅在高、低級別膠質(zhì)瘤和神經(jīng)鞘瘤三者與腦膜瘤之間以及高，低級別膠質(zhì)瘤之間具有顯著性(P．

6、瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤均有顯著性差異(PO．05)。2．不同腦腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的灌注成像差異2．1高級別膠質(zhì)瘤與低級別膠質(zhì)瘤之間及低級別膠質(zhì)瘤與腦膜瘤之間的最大rCBV(rCBVmax)值有顯著差異(尺0．05)。2．2高級別膠質(zhì)瘤與腦膜瘤的rCBVmax值沒有顯著性差異(P>O．05)。2．3轉(zhuǎn)移瘤與低級別級膠質(zhì)瘤、高級別膠質(zhì)瘤及腦膜瘤的rCBVmax值沒有顯著性差異(P>0．05)．2．4轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤及膠質(zhì)

7、瘤信號一時(shí)間曲線的首過現(xiàn)象(firstpassagephenomena)表現(xiàn)有明顯不同：腦膜瘤沒有血腦屏障，信號一時(shí)間曲線特征是2山東大學(xué)碩士學(xué)位論文對比劑首過后基線恢復(fù)緩慢，呈一略向上偏斜水平走行的基線，與膠質(zhì)瘤首過后基線快速恢復(fù)至略低于增強(qiáng)前水平不同。而轉(zhuǎn)移瘤無明顯首過現(xiàn)象，可通過信號一時(shí)間曲線鑒別膠質(zhì)瘤，腦膜瘤和轉(zhuǎn)移瘤。結(jié)論：不同腦腫瘤的彌散系數(shù)值，相對腦血流容積及信號一時(shí)間曲線存在明顯差異。因此DWI和PWI作為功能性的影像學(xué)檢查方法，不但能揭示腫瘤內(nèi)部微結(jié)構(gòu)狀態(tài)，還能為腦腫瘤的診斷和鑒別診斷

8、提供有價(jià)值的信息。[關(guān)鍵詞]磁共振成像；彌散成像；灌注成像；腦腫瘤3山東大學(xué)碩士學(xué)位論文APPLICABLESTUDYoFDWIANDPWIINCEREBRALTUMoRSPostgraduate：／；hangWeiSupervisor：ProLShaoGuang-ruiAbstractPurpose：Ouraimwastoevaluatetheroleofdiffusion-weightedimaging(DW0andpcrfusion-weighte