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1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生論文上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文磁共振彌散加權(quán)成像在上尿路腫瘤診斷中應(yīng)用價值的研究研究生姓名：吳廣宇指導(dǎo)教師：許建榮學(xué)科專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)答辯日期：2012年4月關(guān)鍵詞：上尿路腫瘤，彌散加權(quán)成像，診斷，鑒別診斷，分期，分級。研究方向：上尿路腫瘤診斷的磁共振彌散加權(quán)成像的研究培養(yǎng)單位：仁濟(jì)醫(yī)院申請學(xué)位級別：碩士學(xué)號：0511014I上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生論文上海交通大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包
2、含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：日期：年月日II上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生論文上海交通大學(xué)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)上海交通大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密□，在年解密
3、后適用本授權(quán)書。本學(xué)位論文屬于不保密□。（請在以上方框內(nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名：指導(dǎo)教師簽名：日期：年月日日期：年月日III上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士生論文磁共振彌散加權(quán)成像在上尿路腫瘤診斷中應(yīng)用價值的研究摘要第一部分常規(guī)磁共振成像及不同b值彌散加權(quán)成像對于上尿路腫瘤診斷價值的研究b。方法對60名臨床懷疑患有上尿路腫瘤的患者于3.0TMR行常規(guī)磁共振成像(T1W、T2W)2及不同b值彌散成像（b=500、1500s/mm），將影像學(xué)檢查與手術(shù)病理及輸尿管鏡檢查結(jié)果作比對，由兩名讀片者使用不同的影像學(xué)配置進(jìn)行讀片，配置A：僅使用常規(guī)
4、2磁共振，配置B：使用常規(guī)磁共振+彌散加權(quán)成像（b=500s/mm），配置C：使用常規(guī)2磁共振+彌散加權(quán)成像（b=1500s/mm），比較使用不同配置時上尿路腫瘤檢出的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性。結(jié)果⑴60例病例中，32例為術(shù)后病理證實上尿路惡性腫瘤，19例為術(shù)后病理或輸尿管鏡下活檢證實的上尿路良性病變，9例為輸尿管鏡下證實的陰性患者⑵使用常規(guī)2磁共振+不同彌散成像（b=500或1500s/mm）較僅使用常規(guī)磁共振對于上尿路腫瘤診斷的敏感性及準(zhǔn)確性明顯升高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）⑶使用常規(guī)磁共振+較22高b值彌散成像（b=1
5、500s/mm）較使用常規(guī)磁共振+較低b值彌散成像（b=500s/mm）對于上尿路腫瘤診斷的敏感性及準(zhǔn)確性的變化無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),但特異性有明顯提高，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論相較于僅使用常規(guī)磁共振成像，將彌散加權(quán)成像與常規(guī)磁共振成像相結(jié)合可以明顯提高對于上尿路腫瘤診斷的敏感性及準(zhǔn)確性。當(dāng)使用常規(guī)磁共振及較高b值彌散2成像（b=1500s/mm）時，可明顯提高對于上尿路腫瘤診斷的特異性?！娟P(guān)鍵詞】上尿路腫瘤；診斷；彌散加權(quán)成像；第二部分多b值彌散加權(quán)成像鑒別上尿路腫瘤及炎癥性病變的應(yīng)用研究IV上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)
6、院碩士生論文探討不同b值下表觀彌散系數(shù)（ADC）在鑒別上尿路腫瘤及非特異性炎癥病變中的價值。方法收集經(jīng)病理或臨床治療后隨訪證實的上尿路腫瘤或非特異性炎癥患者38例，分別對其進(jìn)行不同b值的DWI成像，測量病灶的ADC值及其信噪比（SNR）并作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果腫瘤組及炎癥組病灶的ADC隨著b值的增加而降低，在不同b值下，腫瘤組的ADC值均明顯低于炎癥組，其ADC值對于上尿路腫瘤及非特異性炎癥的鑒別均有統(tǒng)2計學(xué)意義，其中b=1500s／mm時測得的ADC值對鑒別上尿路腫瘤及炎癥的最佳，該-32b值下，診斷界值為1.42*10mm/s，診
7、斷的敏感度為78.6%，特異度為79.2%。結(jié)論磁共振彌散加權(quán)成像對于上尿路腫瘤及非特異性炎癥的鑒別具有一定意義，2b=1500s／mm測得的ADC值鑒別上尿路腫瘤及非特異性炎癥的最佳b值?！娟P(guān)鍵詞】上尿路腫瘤；非特異性炎癥；鑒別診斷；彌散成像；表觀彌散系數(shù)；第三部分MRI彌散加權(quán)成像在腎盂腫瘤分期、分級中的應(yīng)用方法收集11年5月至12年8月期間于我院完成磁共振常規(guī)成像（T1W+T2W）及彌散2加權(quán)成像（b=1500s／mm）的腎盂腫瘤病人12例，共16個腫瘤病灶。對比每個病灶的病理分期分級結(jié)果，分析比較常規(guī)磁共振及彌散加權(quán)成像對
8、腎盂腫瘤分期、分級的準(zhǔn)確性。結(jié)果(1)使用常規(guī)磁共振，16個腫瘤病灶中有11個病灶被準(zhǔn)確分期，4個病灶被低估，2個病灶被高估，使用彌散加權(quán)成像時有14個病灶被準(zhǔn)確分期，僅2個病灶被低估，1個病灶被高估，使用彌散加權(quán)成像較常規(guī)磁共振可以更好的對腎盂腫
