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《幾丁糖預(yù)防兔膝關(guān)節(jié)粘連的實(shí)驗(yàn)的研究 (1)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、山東大學(xué)碩士學(xué)位論文幾丁糖預(yù)防兔膝關(guān)節(jié)粘連的實(shí)驗(yàn)研究研究生：劉照睿專業(yè)：外科學(xué)(骨外科)指導(dǎo)老師：劉志功教授摘要目的：粘連是結(jié)締組織纖維帶與相鄰的組織或器官結(jié)合在一起而形成的異常結(jié)構(gòu)。術(shù)后粘連是外科臨床上常見的并發(fā)癥，膝關(guān)節(jié)粘連導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)范圍(RangeofMotion，ROM)明顯減少。在手術(shù)部位放置可降解、吸收的高分子材料，可以保護(hù)手術(shù)創(chuàng)面，減少出血，抑制瘢痕組織形成，術(shù)后防止粘連，減少攣縮。幾丁糖溶液是一種具有粘彈性的高分子生物材料，將幾丁糖用于膝關(guān)節(jié)術(shù)中，可包饒關(guān)節(jié)面，來防止術(shù)后粘連。本實(shí)驗(yàn)設(shè)置兔膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)模型，術(shù)中放置幾
2、丁糖以觀察其術(shù)后預(yù)防粘連的效果為目的。方法：將16只健康，成年的家兔(雌雄不分)隨機(jī)分為兩組，一組為幾丁糖組即實(shí)驗(yàn)組，和對照組。所有動(dòng)物在無菌相同的條件下均行右側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)，并搔剮髕上囊區(qū)域，幾丁糖組術(shù)區(qū)(髕上囊區(qū)域?yàn)橹?放置幾丁糖注射液，對照組不放，術(shù)畢用石膏管型將兔膝關(guān)節(jié)固定于屈曲位，時(shí)間為4周，對左側(cè)膝關(guān)節(jié)不行任何處理。每組兔子先行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的測量Ⅲ，為準(zhǔn)確地測量固定4周后膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度，采用在恒定伸膝外力作用下測量膝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的方法。動(dòng)物深度麻醉去除管型后，取平臥位，將右大腿固定，膝下lOcm處用繃帶套住右小腿，另一端系彈
3、簧秤均勻力量(5009)行水平牽引，使膝關(guān)節(jié)被動(dòng)伸直方向。先用細(xì)克氏針折彎與兔子股骨脛骨縱軸一致，在兔膝關(guān)節(jié)攣縮和拉伸后各形成一角度，描于紙上，并得到兩者的差值，就是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，這樣測三遍，然后用高精確度的測角儀測出每只兔子膝關(guān)節(jié)活動(dòng)角度，以其平均值作為結(jié)果。然后動(dòng)物行右膝關(guān)節(jié)的大體觀察，半定量計(jì)分，一盲法觀察者觀測，并作半定量評(píng)估。記分標(biāo)準(zhǔn)“’：無粘連為O分，薄膜樣弱粘連為1分，輕度粘連為2分，中度粘連為3分，嚴(yán)重的纖維性粘連為4分。大體觀察之后，將測完角度的兔子處死，在髕上囊處取粘連組織，標(biāo)本烘干，貯存于山東大學(xué)碩士學(xué)位論文一20"C冰
4、箱中。膠原中含有12．5％的羥脯氨酸(質(zhì)量)，故可通過測量粘連組織中羥脯氨酸的含量來折算總膠原含量。先測出標(biāo)準(zhǔn)羥脯氨酸濃度的紫外線吸光度，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線紫外線分光光度儀在560um處測溶液吸光率，再測定樣品羥脯氨酸吸光度，得出羥脯氨酸的含量。膠原質(zhì)量=羥脯氨酸質(zhì)量X8。接著立即切下帶著軟組織的右膝關(guān)節(jié)，在10％福爾馬林一10％硝酸混合夜中固定、脫鈣l周(大頭針可輕松刺入骨組織)，自來水沖洗，取髕上囊周圍的粘連組織，經(jīng)常規(guī)處理制成切片，行飽和苦味酸一天狼猩紅染色，偏振光顯微鏡下觀察。拍攝照片用LERCAQWinV3軟件分析膠原I／III(面積)．所
5、有數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSSl0．0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，結(jié)果用又±s表示。檢驗(yàn)方法是隨機(jī)分組設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)比較的對僉驗(yàn)，以／K0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組兔子各有1只死亡，1只實(shí)驗(yàn)組兔子因石膏管形出現(xiàn)壓迫性潰瘍不能使用，除去這3只兔子，留有13只動(dòng)物作為研究對象。7只對照組動(dòng)物膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍較小，而6只實(shí)驗(yàn)組兔子膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍較大。動(dòng)物生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：對照組：30．29?！?．4380，實(shí)驗(yàn)組：44．33?！?．1250．統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，則對照組膝關(guān)節(jié)攣縮程度高于實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異。大體觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)粘連成較厚的纖維粘連組織，而實(shí)驗(yàn)
6、粘連教薄弱，對照組盲法半定量評(píng)分結(jié)果是3．14±O．556分，而實(shí)驗(yàn)組是2．16±O．408分。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，則對照組粘連程度高于實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異。生物化學(xué)分析測得羥脯氨酸的質(zhì)量，然后利用公式羥脯氨酸的質(zhì)量×8得到膠原的質(zhì)量，這樣Img干燥粘連組織中的總膠原含量是：對照組134．03±II．68ug，實(shí)驗(yàn)組80．06±10．13ug。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，則對照組枯連組織中的膠原含量高于實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異。粘連組織切片經(jīng)飽和苦味酸一天狼猩紅染色，纖維鏡偏光法觀察膠原I／III結(jié)果是：對照組1．860+__0．115，實(shí)驗(yàn)組I．396___0．082。統(tǒng)計(jì)
7、學(xué)結(jié)果，則對照組粘連質(zhì)量高于實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異。結(jié)論：通過在兔膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)放置幾丁糖術(shù)后及對照組的實(shí)驗(yàn)觀察、生物力學(xué)角度測量、大體觀察、生物化學(xué)的總膠原含量的測量、偏振光顯微鏡膠原I／Ill的測定結(jié)果可以看出，幾丁糖組的粘連程度，強(qiáng)度，質(zhì)量均低于對照組。表明膝關(guān)節(jié)手術(shù)中放置幾丁糖可預(yù)防術(shù)后粘連，有利于功能恢復(fù)，提高術(shù)后膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。關(guān)鍵詞：幾丁糖膝關(guān)節(jié)粘連膠原I／IIl偏振光2山東大學(xué)碩士學(xué)位論文THES徹YOFTHECHITOSANFORPREVENT虹NTOFPOSYOPERATIVEADHESl0NSOFTHEKNEEJOINTAB
8、STRAI。TObjective：Adhesionisanabnormalattachmentbetweenconnectivetissuebanda
