分析mr擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用

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1、分析MR擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用王金屏（廣丙河池市第三醫(yī)院放射科547000）【摘要】目的分析MR擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2011年4月一2013年7月間我院收治的前列腺癌患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，均進(jìn)行MRI擴(kuò)散加權(quán)成像檢查，分析對(duì)比患者成像表現(xiàn)和最低ADC值。結(jié)果7例前列腺增生患者腺體體積顯著增大，信號(hào)分布不均，中央腺體上信號(hào)呈稍高信號(hào)分布不均，ADC值0.77-146；43例前列腺癌患者中5例在中央腺體病灶上呈稍高信號(hào)，38例患者病灶上呈高信號(hào)，ADC值0.50-1.0

2、3;前列腺增生和前列腺癌ADC值對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論MR擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中應(yīng)用效果較好，能夠有效鑒別前列腺癌與前列腺增生，為臨床診斷提供參考，可大力應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵詞】前列腺癌MR擴(kuò)散加權(quán)成像診斷鑒別診治【中圖分類號(hào)】R737.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）10-0133-02前列腺癌是臨床老年男性發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，做好此種疾病的臨床早期診斷可有效指導(dǎo)治療，提升患者生存幾率和生存質(zhì)量。擴(kuò)散加權(quán)成像是目前臨床應(yīng)用頻率較高的一種診斷技術(shù)，通過無創(chuàng)檢測

3、活體組織水分子擴(kuò)散情況為診斷提供支持，敏感性和特異性都較高，取得了不錯(cuò)的應(yīng)用實(shí)踐結(jié)果［1］。為分析MR擴(kuò)散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值，木次研究選取2011年4月一2013年7月間我院收治的前列腺癌患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)告如下。一.材料與方法1.一般材料選取2011年4月一2013年7月間我院收治的前列腺癌患者50例為研究對(duì)象進(jìn)行冋顧性分析，納入研宄對(duì)象均經(jīng)過MRI檢查和病理診斷確診，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，簽署同意書。50例患者年齡61-75歲，平均年齡(66.3±2.4)歲，其中前列腺

4、癌43例，前列腺在增生7例，均進(jìn)行MRI擴(kuò)散加權(quán)成像檢査。1.方法選用美國GESignaHDe1.5T磁共振超導(dǎo)MR成像系統(tǒng)，常規(guī)平掃T1W1、T2W2。擴(kuò)散加權(quán)成像采用平面冋波序列，掃描參數(shù)：矩陣128×128,層厚4mm,磁場均勻度0.004(lOcmDSV),掃描視野FOV32cm,在XYZ三個(gè)方面上世家擴(kuò)散敏感梯度，掃描吋間64s。掃描完成后數(shù)據(jù)處理使用Adw4.4工作站和數(shù)據(jù)軟件，獲得ADC圖。在ADC圖上將前列腺癌患者病灶最低信號(hào)區(qū)標(biāo)記為興趣區(qū)，將前列腺增生患者中央腺體的最低信號(hào)區(qū)標(biāo)記為興趣區(qū)，

5、腺體內(nèi)結(jié)節(jié)增生明顯者選取結(jié)節(jié)內(nèi)最低信號(hào)區(qū)標(biāo)記為興趣區(qū)，并對(duì)其ADC值進(jìn)行測量［2］。分析對(duì)比患者成像表現(xiàn)和最低ADC值。2.統(tǒng)計(jì)分析臨床數(shù)據(jù)分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以(-x±s)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一.結(jié)果前列腺增生圖像分析：7例患者成像結(jié)果顯示腺體體積顯著增大，信號(hào)分布不均，邊緣顯示受壓迫呈變?。恢醒胂袤w信號(hào)呈稍高信號(hào)分布不均，ADC圖上呈稍低信號(hào)分布不均，有2例患者邊緣外周帶顯示不清晰。前列腺癌圖像分析：43例患者中9例出現(xiàn)

6、伴骨轉(zhuǎn)移，12例出現(xiàn)伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；43例患者中10例在中央腺體，T2WI上無明確腫瘤顯示，33例在外周帶，呈低信號(hào)。5例在中央腺體病灶上呈稍高信號(hào)，ADC圖呈稍低信號(hào)，與周圍組織界限不明顯，38例患者病灶上呈高信號(hào)，ADC圖呈低信號(hào)，與周圍組織界限明顯。兩類患者ADC值比較見表1。對(duì)比結(jié)果顯示，前列腺增生和前列腺癌ADC值對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1兩類患者ADC值比較(-x±s)病變例數(shù)ADC值最低ADC值前列腺增生70.77-1461.15±0.22前列腺癌430.50-

7、1.030.63±0.15t-3.2263.957P值-<0.05<0.05一.討論作為臨床常見疾病，前列腺癌的診斷多使用穿刺活檢等手段，臨床應(yīng)用中創(chuàng)傷較人，需要多次穿刺來降低假陰性率干擾，患者接受度較低,效果也不太理想，所以尋求新的準(zhǔn)確率、敏感性與特異性都較高的診斷方法成為必然［3］。MRI作為臨床常見影像學(xué)診斷手段，對(duì)軟組織分辨率較高，適用于前列腺病變的檢查，MRI的高分辨率和ECO梯度技術(shù)可顯著提升病變檢出率,尤其是類PET成像技術(shù)對(duì)惡性腫瘤檢查的高敏感度可奮效進(jìn)行患者原發(fā)病灶篩查、全身轉(zhuǎn)移灶篩查、

8、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移篩查等，應(yīng)用效果較好，價(jià)值較高［4］。前列腺作為又腺體和纖維肌肉等組成的部位，主要分外周帶、中央帶、移行帶等，前列腺癌的發(fā)生多分布在外周帶，其余分布在中央腺體，對(duì)二者的鑒別可依靠擴(kuò)散加權(quán)成像的信號(hào)區(qū)別為依據(jù)［5】。比如前列腺癌外周帶T2WI呈低信號(hào)，前列腺增生呈高信號(hào)，可奮效進(jìn)行區(qū)別，脂肪抑制T2WI上致使外周帶呈高信號(hào)