高能量激光聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床療效觀察

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1、?６８２?中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志２０１８年９月第４０卷第９期ＣｈｉｎＪＰｈｙｓＭｅｄＲｅｈａｂｉｌ?Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８?Ｖｏｌ.４０?Ｎｏ.９?臨床研究?高能量激光聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床療效觀察黃思思朱蘭陳悅吳希希李勇強(qiáng)【摘要】目的觀察高能量激光聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的療效?方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將肩周炎患者分為治療組和對照組?每組患者２０例?治療組給予高能量激光(每日治療１次?每次照射１５ｍｉｎ?每周治療５次?連續(xù)治療４周)聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療?對照組給予安慰性激光結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療?于治療前

2、和治療４周后(治療后)對２組患者采用Ｃｏｎｓｔａｎｔ￣Ｍｕｒｌｅｙ肩關(guān)節(jié)功能評定法進(jìn)行療效評定?結(jié)果治療后?２組患者Ｃｏｎｓｔａｎｔ￣Ｍｕｒｌｅｙ肩關(guān)節(jié)功能評定法的各項評分較組內(nèi)治療前均顯著改善?差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Ｐ<０.０５)?且治療組Ｃｏｎｓｔａｎｔ￣Ｍｕｒｌｅｙ肩關(guān)節(jié)功能評定法中的疼痛和日常生活活動能力評分分別為(１１.５０±３.２８)分和(１６.７５±１.７４)分?與對照組治療后比較?差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Ｐ<０.０５)?結(jié)論高能量激光聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)可顯著緩解肩周炎患者的疼痛程度和日常生活活動能力?【

3、關(guān)鍵詞】高能量激光?肩周炎?關(guān)節(jié)松動手法基金項目:江蘇省科技廳重點項目(ＢＥ２０１７００７￣５)Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ:ＪｉａｎｇｓｕＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＫｅｙＰｒｏｊｅｃｔ(ＢＥ２０１７００７￣５)肩周炎多發(fā)于５０歲中年人群?俗稱“五十肩”?是臨床常見字表法將上述患者分為治療組和對照組?每組患者２０例?２組病之一?由于肩關(guān)節(jié)囊及其周圍滑囊、韌帶、肌腱、肌肉等軟組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析?差異均無統(tǒng)織發(fā)生非特異性、無菌性炎癥反應(yīng)?引起關(guān)節(jié)囊以及軟組織

4、的計學(xué)意義(Ｐ>０.０５)?具有可比性?詳見表１?退行性變?使組織失去彈性?以肩痛、運動功能障礙等癥候群為表１２組患者一般資料[１]特征?肩周炎早期多以疼痛為主?晚期則以關(guān)節(jié)活動范圍受性別(例)年齡病程限為主要特征?可對患者的日常生活和心理造成嚴(yán)重影響[２]?組別例數(shù)(歲?ｘ－±ｓ)(ｄ?ｘ－±ｓ)男女肩周炎的保守治療方法包括物理因子治療、中醫(yī)針灸推拿、現(xiàn)治療組２０７１３５１.８±４.５５４４.１±１９.６１代運動療法、口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射等?其目的都是為對照組２０８１２５２.１５±３.９６４２.４５

5、±１５.３２了減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和肩關(guān)節(jié)功能?臨床上?低能量激光(功率<５００ｍＶ)的運用已經(jīng)有５０余年?近幾年來?高能二、治療方法量激光(Ⅳ級激光)已經(jīng)逐漸被運用到肌肉骨骼疾病和臨床各治療組給予高能量激光聯(lián)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療?對照組給予類疼痛的治療中[３]?有研究發(fā)現(xiàn)?采用高能量激光對人體特定安慰性激光結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療?部位進(jìn)行照射?可使機(jī)體產(chǎn)生一系列的光化學(xué)反應(yīng)?由于其能１.高能量激光治療:采用英國比特爾公司生產(chǎn)的ＢＴＬ￣６０００量高于傳統(tǒng)的低能量激光?其鎮(zhèn)痛效果更為顯著[４]?本研究于型的半導(dǎo)體

6、激光治療儀?波長１０６４ｎｍ?輸出功率６~１０Ｗ(根據(jù)２０１６年５月至２０１７年７月采用高能量激光結(jié)合關(guān)節(jié)松動手法患者膚色深淺和治療過程中對熱的感知進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整)?輸出２治療肩周炎患者２０例?取得了滿意的療效?報道如下?模式為生物刺激(連續(xù)輸出)?能量選擇８０~１２０Ｊ/ｃｍ?治療時間(ｓ)＝總能量/功率×治療面積?高能量激光治療時?患者取對象與方法坐位或仰臥位?肩關(guān)節(jié)放松?治療時踩下腳踏開關(guān)(激光啟動開關(guān))?激光輸出時?沿著肌纖維平行方向?在患者疼痛區(qū)域?來回一、研究對象緩慢移動光源?以患者感到溫?zé)岣袨橐?

7、如患者有明顯壓痛點?入選標(biāo)準(zhǔn):①符合衛(wèi)生部“十一五“規(guī)劃教材?康復(fù)醫(yī)學(xué)?第[５]可以在照射１０ｍｉｎ后?對壓痛點做點狀按壓)?對照組采用與４版肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?②生命體征穩(wěn)定?③患者以局治療組相同的儀器?設(shè)定相同的處方?但開始治療時不踩腳踏部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動功能受限為主要臨床表現(xiàn)?④感覺正常?⑤開關(guān)?僅有可見的、無治療作用的紅色光源?并沒有激光輸出?患者對本研究知情同意并能積極配合相關(guān)治療?２組均每日治療１次?每次照射１５ｍｉｎ?每周治療５次?連續(xù)治排除標(biāo)準(zhǔn):①肩部骨折?②肩關(guān)節(jié)骨化性肌炎?③肩關(guān)節(jié)半療

8、４周?脫位?④肩部風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)結(jié)核或反射性２.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療:根據(jù)患者的病情以及承受情況合理的肩痛等?⑤正在采用口服藥等其他方式進(jìn)行治療者?選擇Ⅰ￣Ⅳ級手法?基本手法包括滑動、擺動、分離牽引等?每選?。玻埃保赌辏翟轮粒玻埃保纺辏吩略诮K省人民醫(yī)院鐘山康日治療１次?每次治療１５~２０ｍｉｎ?每周治療５次?連續(xù)治療４復(fù)分院就診且符合上述標(biāo)準(zhǔn)的肩周炎患者４０例?采用隨機(jī)數(shù)周?三、療效評定