電針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床觀察

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1、電針結(jié)介關(guān)節(jié)松動術(shù)治療用周炎的臨床觀察［摘耍］冃的：觀察電針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療啟周炎的臨床療效。方法：將92例病例隨機(jī)分為治療纟R和對照纟R,各46例，治療纟R以電針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療，對照纟R以電針治療,10d為1個療程。結(jié)果：治療組和對照組的臨床效果比較，有顯著性差異(P<0.001)o結(jié)論:采用針刺結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療啟周炎取得較好療效，是一種較好的綜合療法。［關(guān)鍵詞］肩周炎；針刺；關(guān)節(jié)松動術(shù)［中圖分類號］R684.8［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號11673-7210(2009)06(c)-090-02啟周炎是臨床

2、常見疾病Z-，好發(fā)于40歲以上患者，是一類引起盂朧關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，多表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度受限。我科采用電針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料全部病例來自我科2007年1月~2008年12月門診患者，共92例，其屮，男38例，女54例；單側(cè)肩61例，雙側(cè)肩31例。治療組46例，其中，男21例，女25例，年齡(55.1±10.6)歲；病程(59.3±18.9)do對照組46例，其中，男23例，女23例；年齡(53.8±12.3)歲；病程(

3、55.7±20?3)do治療組先采用針灸療法示配合關(guān)節(jié)松動手法治療，對照組只采用針灸療法治療。兩組患者性別、年齡、病程、病變部位等比較差異無顯著性(P〉0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共利國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(ZY/T001.1001.94)Z中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。①慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。②好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發(fā)病。③啟周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，用關(guān)節(jié)活動功能障礙。④用部肌

4、肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均冇壓痛，夕卜展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)彖。⑤X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有頸椎病的患者；②意識障礙，癡呆,失語失認(rèn)，合并心臟、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；③重度抑郁，楮神分裂癥及其他精神障礙及藥物依賴者。1.3研究方法隨機(jī)將92例病例分為兩組：治療組(電針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)46例)和対照組(電針組46例)o1.3.1治療組(電針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療組)了針刺治療取穴：肩、肩、肩貞、肩井、臂、天宗、外關(guān)、合谷、阿是穴。常規(guī)消毒后取30號針進(jìn)行針刺，得氣后連接

5、6805-A型電針儀，采用連續(xù)波，以患者耐受為度，留針30min,每天1次。10次為1個療程。針刺出針后，予關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。采用澳大利亞Maitland關(guān)節(jié)松動術(shù)方法［1-2］。①被動輔助運(yùn)動：患者取仰臥位，醫(yī)生用拇指或大魚際按壓肱骨頭，使肱骨頭口前向后滑動，即AP(由前向示壓，用以治療前屈障礙)，使肱骨頭自頭向足方向滑動(用以治療肩外展功能障礙)。患者取俯臥位，醫(yī)生用拇指或大魚際按壓肱骨頭，使其H后向前滑動(用以治療肩后伸障礙)。②被動生理運(yùn)動：患者取坐位，進(jìn)行吊關(guān)節(jié)的前屈、外伸、內(nèi)外旋、內(nèi)收外展等。病程較用、疼

6、痛明顯者用1、2級手法，病程較長，僵鎖明顯者川3、4級手法，疼痛及活動受限兼冇時以1、2級手法為主，待疼痛減輕后改川3、4級手法。關(guān)節(jié)松動術(shù)治療每次持續(xù)20min,手法強(qiáng)度依靠患者病情而定，應(yīng)在無疼痛或輕微疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行。10d為1個療程。1.3.2對照組予電針治療，方法同前。1.3.3評估方法及標(biāo)準(zhǔn)［3］釆用目測類比評分法(visualanaloguescale,VAS)疼痛評分對患者疼痛程度進(jìn)行評估，并測定其啟關(guān)節(jié)活動度。每次治療前、后各評定1次。啟活動度的評定采用量角器測量，每5天測呆1次。療效評定標(biāo)準(zhǔn)一一痊

7、愈：肩關(guān)節(jié)疼痛消失，VAS評分為0分；活動正常，即肩關(guān)節(jié)前屈＞150。,外展＞150。,后伸＞45°,內(nèi)外旋＞60°。顯效：肩關(guān)節(jié)疼痛基本消失，VAS評分為1?3分；屈伸活動基本正常，即肩關(guān)節(jié)前屈120°?150°,外展120°?150°,后伸30°?45°,內(nèi)外旋40°?60°,能勝任日常生活工作。好轉(zhuǎn)：肩痛明顯減輕，VAS評分為4?6分；關(guān)節(jié)活動度有改善，但仍部分受限，即肩關(guān)節(jié)前屈＜120°,外展＜120°,后伸＜30°,內(nèi)外旋＜40°o無效：VAS評分7?10分;癥狀和體征改善不明顯或加劇。2結(jié)果兩組療效比較

8、，結(jié)果見表1。表1兩組患者治療1個療程后的療效比較［n(%)］采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，兩組有效率經(jīng)過?字2檢驗，P＜0.001,有極顯著性差異。3討論《黃帝內(nèi)經(jīng)》載“風(fēng)寒濕朵至合而為痹”、“痹者，閉阻不通”。啟周炎多因感受風(fēng)寒濕邪，屬風(fēng)寒濕痹的范用，由于風(fēng)寒濕邪侵襲肩部經(jīng)脈，致使經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血循環(huán)受阻，不通則痛。在治療上“以通治痛”，對眉周炎用針刺