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1、慢性腦供血不足的防治馬龍縣中醫(yī)醫(yī)院何志堅一、概述生活中有很多人特別是中老年人經(jīng)常反復出現(xiàn)頭暈、頭昏重、頭痛的癥狀，并且還有心煩，耳鳴，急躁易怒，失眠多夢，記憶力減退，注意力不集中，健忘等情況發(fā)生，可是到醫(yī)院進行儀器檢查（如CT、MRI）和神經(jīng)體征檢查卻都沒有發(fā)現(xiàn)異常。國際醫(yī)學界最新的研究發(fā)現(xiàn)，引起上述癥狀的最主要的原因是大腦長期的、慢性的供血不足，醫(yī)學家把這種疾病命名為：慢性腦供血不足（CCCI）。慢性腦供血不足最早是在1990年由日本醫(yī)學家提出來的，是指各種原因?qū)е麓竽X出現(xiàn)慢性的廣泛的供血不足，引發(fā)腦部缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙臨床表現(xiàn)的疾病。慢性腦供血不足發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計中
2、老年人群中有2/3的人患有慢性腦供血不足，屬中老年人的多發(fā)病。國內(nèi)、外醫(yī)學家經(jīng)大量研究還發(fā)現(xiàn)，在“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)病前期都曾長期有慢性腦供血不足的存在。如果對慢性腦供血不足不及時進行治療，那么還可能引起“老年癡呆癥”和“腦梗死”的發(fā)生。因此，慢性腦供血不足被稱作是威脅中老年人健康的“隱形殺手”！二、慢性腦供血不足的現(xiàn)狀-12-在人類各種疾病死因的排序中，腦血管病一直位居前三位之內(nèi)，目前在我國城市居民中已位居死因首位。腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點，是中老年人致死和致殘的主要疾病。由于老年人口的不斷增加和生活水平的提高，腦血管病的發(fā)病率仍在不斷上升
3、。統(tǒng)計資料表明：我國腦部疾病的發(fā)病率占人口的12.6％，其中腦血管疾病患者有3500萬，每年新增260萬。對于許多腦血管病患者來說，腦供血不足（腦缺血）是必需引起重視的問題。腦缺血是由于腦動脈硬化等原因使腦動脈管腔狹窄，血流減少或完全阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，腦組織受損而發(fā)生的一系列癥狀。-12-眾所周知，大腦是人體的重要器官，耗氧量相對較大，大腦的重量大約只占身體重量的2%，但是耗氧量卻占全身耗氧量的20%。大腦所需的氧全部由血液供給，所以必須有足夠的血液供應，大腦才能正常活動。衡量大腦血液供應的標準是腦血流量，腦血流量一旦減少，腦細胞的供氧量也隨即減少。如果腦組織缺血10余秒鐘，就
4、會引起大腦的功能發(fā)生變化；如果大腦某一部分血流在較短時間內(nèi)完全阻斷，則會發(fā)生局部腦組織壞死，即腦梗塞；如果大腦供血不是完全阻斷而是慢慢地減少，就是慢性腦供血不足（CCCI）。一般來說，隨著年齡的增長，大腦的血液供應會逐漸減少。兒童時期腦血流量大約為100毫升(100毫升/100克腦組織/分)，成人為50毫升（50毫升/100克腦組織/分），而健康老人只有35毫升（35毫升/100克腦組織/分），加之中老年人的腦組織對缺血的耐受性相對較低，腦血管的自動調(diào)節(jié)機能也逐漸下降，因此只要供血發(fā)生輕微的變化，就會明顯影響腦血流量，從而導致慢性腦供血不足（CCCI）的發(fā)生。腦循環(huán)停止幾秒鐘就會導致
5、喪失知覺，幾分鐘即可造成不可逆性的神經(jīng)元損傷。因此，保持連續(xù)不斷的充足穩(wěn)定的血液供應對維持大腦的正常功能非常的重要。三、慢性腦供血不足的病因1、導致慢性腦供血不足的發(fā)生有多種因素，首先為血管因素。正常情況下，為大腦供血的血管有兩套動脈，一套為頸動脈系統(tǒng)，另一套為椎動脈系統(tǒng)，這兩套動脈血管在頭顱內(nèi)相互聯(lián)結(jié)，以確保腦部的血液供應，任何原因引起這兩套血管的管徑變小或管壁變硬等都可減少大腦的正常供血而導致慢性腦供血不足的發(fā)生，如動脈粥樣硬化、頸椎病椎動脈狹窄或扭曲、動脈炎、動脈狹窄等。2、其次為血流動力學因素。大腦的血流量和血壓的高低有直接關系，一般情況下，隨著血壓的升高大腦的血流量也相應增
6、加，但當血壓升高到一定程度時，大腦的血流量反而減少，原因就是高血壓導致腦血管過度擴張，血管彈性減弱；反之，當收縮壓降低到一定程度時也同樣會使大腦的血流量減少。因此，血壓過高或過低都會引起大腦的血流量減少而不能確保腦組織的正常供血。3、第三是血液成分的變化因素。醫(yī)學研究證實，血黏度增高是導致大腦供血減少的重要因素之一。高脂血癥、血小板增多癥、高血壓、糖尿病及尼古丁、酒精刺激等都可使血液黏稠度增加，從而減少腦組織的正常供血。-12-四、慢性腦供血不足的病機分析1、從解剖學觀點分析供應大腦血液的動脈，主要為頸內(nèi)動脈和椎基底動脈。頸內(nèi)動脈供給大腦半球和間腦的各前2/3區(qū)域的血液，椎基底動脈則
7、供給大腦半球、間腦的后1／3區(qū)域和腦干、小腦的血液，如果這兩條動脈發(fā)生病變或受到壓迫時，可使得整個腦部的血液流量減少，腦內(nèi)氧氣供應不足而出現(xiàn)上述腦供血不足諸癥。至于癥狀的輕重與腦血管病變的部位、程度及受壓迫的輕重直接相關，若腦供血嚴重不足時，還能導致短暫的小中風發(fā)生。小中風定義：腦血流減少、腦供血不足，造成腦部缺氧，使腦神經(jīng)細胞至少可在24小時內(nèi)喪失功能。有些中風病勢較輕微，可引起昏迷或言語、行動的障礙，但這種輕微小中風所致的腦神經(jīng)功能障礙，一般在1小時或
