骨科患者術后疼痛的護理0901

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1、骨科患者術后疼痛的護理楊泰濤丁江中心衛(wèi)生院江西省吉安市吉水縣331618【摘要】目的：探討骨科患者術后疼痛的護理。方法：對2007年6月～2008年6月在某院住院的160例手術患者采用一系列護理措施。結果　大多數(shù)患者均在安慰、鼓勵、按摩等護理措施下，疼痛得到明顯緩解，僅少部分患者需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。結論：采取準確、及時、可靠、行之有效的護理措施，可減輕骨科手術患者術后疼痛程度，使患者舒適地度過疼痛期，促進患者術后順利康復，提高護理質量。【關鍵詞】骨科手術；疼痛；護理序言：骨科患者術后疼痛是骨科手

2、術后常見癥狀,雖然目前控制疼痛的方法很多，但由于護理人員對疼痛知識缺乏系統(tǒng)地學習，對有效止痛的重要性不很了解，尤其會過分擔心藥物依賴性、耐藥性及其他副作用，使患者術后不能很好地鎮(zhèn)痛。為了控制疼痛,促進患者手術后順利康復,筆者對2007年6月～2008年6月在某院住院期間的160例手術患者采用的一系列護理控制患者術后疼痛，進行整理、總結和探討，具體資料如下。1臨床資料2007年6月-2008年6月期間，在某院住院的160例患者中，男110例，女50例，年齡l8～84（38.2±19.5)歲。均無高

3、血壓、感染性疾病及神經精神疾病史。腰椎間盤突出癥60例，脛腓骨骨折30例，股骨干骨折18例，腰椎壓縮性骨折12例，手外傷10例，骨髓炎10例，其他20例。手術順利，術后給予破傷風抗毒素、抗生素、止血、對癥治療。2護理方法2.1一般護理方法①嚴密觀測病情，注意包扎松緊度及末梢血液循環(huán)，觀察傷口有無滲出、出血及感染跡象，妥善保護骨折部位的肢體，保持舒適的體位，術后根據(jù)不同手術采取不同的臥位，采用健側臥位或平臥位，用軟枕抬高患肢，促進患肢遠端血液盡快回心；對于上肢骨折患者，站立時用前臂吊帶屈肘位吊起患

4、肢，以促進患肢血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛。②密切觀察受壓部位的皮膚，預防褥瘡的發(fā)生。經常按摩受壓部位的皮膚，對已經發(fā)生褥瘡的部位按褥瘡的護理進行治療。③創(chuàng)造良好的病室氛圍。病房的溫度控制在18℃～22℃、光線要適宜，盡可能降低噪音，病房地板采用防噪音地膠，醫(yī)務人員在進行治療時盡量減少和降低聲音。創(chuàng)造整潔、干凈﹑安靜、舒適的環(huán)境，保證患者有足夠的睡眠，盡快恢復體能。④提供營養(yǎng)豐富的飲食，進食高蛋白高維生素多纖維食物，如魚﹑肉﹑蔬菜﹑水果等。⑤建立良好的護患關系。關心、體貼患者，尊重患者，耐心聽取

5、患者的主訴，理解患者對疼痛的反應，護士以敏銳的觀察力，熟練的技術操作讓患者有信任感、依賴感、安全感。⑥指導患者學習一些預防及減輕疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸時，用手或枕頭按住切口，以防牽扯縫線，引起傷口疼痛；留置引流管的患者在翻身及改變體位時，避免壓迫、扭曲、牽拉管道，觀察引流物的顏色﹑性狀﹑引流物的量并做好記錄[1]；術后尿潴留也是引起疼痛原因之一，及時排尿防止術后尿潴留，如出現(xiàn)排尿困難時，立即誘導排尿(如聽流水音、按摩膀胱區(qū)、針灸等)必要時給予導尿等，導尿時嚴格按照無菌操作原則，導尿術后根據(jù)

6、留置尿管原則進行護理。⑦分散注意力，采用視覺分散法：如看電視、讀小說；聽力分散法：如聽音樂、聽故事；觸覺分散法：如輕輕按摩傷口周圍的皮膚。2.2　心理護理方法做好心理疏導工作，首先要與病人建立良好的護患關系，盡快了解病人，取得病人的信任。主動詢問，用心傾聽，獲得真實的疼痛資料。在護理工作中密切觀察病人的病情及情緒變化。在護患交流中，運用專業(yè)的溝通技巧，充分利用語言和非語言的手段。語言性手段包括談心﹑解釋﹑講解和暗示。通過平等的交談，讓病人了解有關疾病，疼痛的信息，同時使病人壓抑的情感得到釋放，情

7、緒好轉，緩解不良情緒造成的增敏性疼痛；請性格開朗、樂觀的患者在病房中與其他患者交流手術感受和經驗，讓病人感到被尊重、被理解和被關懷的滿足感，使患者有戰(zhàn)勝疼痛的精神力量。主動耐心聽取患者的訴說，并給予同情，介紹有關治療方法，有針對性疏導解釋。尤其是截肢病人，交談時應不回避事實，講解截肢是為了保全生命，介紹同類患者的生活能力，使患者對生活有信心，消除悲觀失望的心理。指導病人采取預防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài)。病人保持精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松，可提高疼痛的閾值，增加對疼痛的耐受力。非語

8、言性內容包括親友、醫(yī)護人員的表情、行為等。我們應當相信病人的主觀敘述，理解病人的痛苦，耐心傾聽并相信病人對疼痛的述說。另外可分散患者注意力或對患者采用放松術和催眠術，把對疼痛注意力轉移到其他地方，如聽音樂、聊天、念小說、讀報、聽廣播、唱歌等。也可讓患者做深呼吸、腹式呼吸、打哈欠等，對緩解疼痛有一定的作用。主動詢問，用心傾聽，獲得真實的疼痛資料。對任何會引起疼痛的處理都事先告知患者，讓其有思想準備。2.3應用鎮(zhèn)痛藥的護理方法對擔心止痛藥物作用的患者，應說明在強烈疼痛的情況下，使用止痛藥是不易產生依