瘢痕內(nèi)楔形切除聯(lián)合山莨菪堿等藥物注射治療耳廓瘢痕疙瘩

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1、瘢痕內(nèi)楔形切除聯(lián)合山蒐若堿等藥物注射治療耳廓瘢痕疙瘩［摘耍］日的：探討瘢痕內(nèi)楔形切除聯(lián)合山萇君堿等藥物瘢痕內(nèi)注射治療耳廓瘢痕疙瘩的療效。方法：采用術(shù)前3周及切口愈合后2周進(jìn)行局部瘢痕內(nèi)山萇君堿等夯物侵潤(rùn)注射，并采取耳廓瘢痕內(nèi)楔形切除整復(fù)耳廓局部瘢痕疙瘩畸形。結(jié)果：自2009年以來(lái)，利用瘢痕內(nèi)楔形切除聯(lián)合山萇若堿等藥物注射治療耳廓瘢痕疙瘩69例，切口均I期愈合，術(shù)后瘢痕疙瘩無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論：瘢痕內(nèi)楔形切除聯(lián)合山萇若堿等藥物瘢痕內(nèi)注射治療耳廓瘢痕疙瘩操作簡(jiǎn)單、復(fù)發(fā)率低，療效確切，術(shù)后耳廓形態(tài)改變較小,值得臨床應(yīng)用推廣。［關(guān)鍵詞］耳廓瘢痕疙瘩；山萇若堿；楔形切除［中圖分類號(hào)1R619+.6［文獻(xiàn)標(biāo)

2、志碼］A［文章編號(hào)］1008-6455(2015)11-0025-03Abstract：ObjectiveToobserveclinicaleffectofscarwedgeresectioncombinedwithanisodamineviainjectiontotreatauricularkeloids.MethodsAnisodaminewasinjectedatthreeweeksbeforeoperationand2weeksafterincisionhealing,andoperationofscarwedgeresectiontotreatauricularkeloids?

3、Results69casesofauricularkeloidsweretreatedwithscarwedgeresectioncombinedwithanisodamineviainjectionsince2009.Allincisionwereprimaryhealingpostoperativelyandnonekeloidsrelapsed.ConclusionThemethodofscarwedgeresectioncombinedwithanisodamineviainjectiontotreatauricularkeloidshasexacteffectforsimple

4、design,1owrecurveneerate,littieearmorphologicalchangesafteroperation.Keywords：auricularkeloids；anisodamine；wedgeresection瘢痕疙瘩是一種較常見(jiàn)疾病，在中醫(yī)上稱為蟹足腫或巨痕癥，表現(xiàn)為隆出正常皮臍，形狀不一，色紅質(zhì)硬的良性腫塊。耳廓瘢痕疙瘩主要囚穿耳洞或耳廓局部外傷、感染繼發(fā)?？蓪?dǎo)致耳廓局部形態(tài)改變畸形，耳廓特別耳廓外上側(cè)緣耳輪處是瘢痕疙瘩的好發(fā)部位，發(fā)病時(shí)伴有瘙癢、疼痛，給患者造成生理和心理上的痛苦。因耳廓形狀較特殊，治療既要求減少瘢痕復(fù)發(fā)又必須同時(shí)考慮耳廓外觀形態(tài)的美

5、容修復(fù)。單純手術(shù)切除等治療方法一般療效不佳，復(fù)發(fā)率高且術(shù)后耳廓形態(tài)改變明顯影響美觀，自2009年以來(lái)，筆者利用瘢痕內(nèi)楔形切除聯(lián)合山萇君堿等藥物注射治療耳廓瘢痕疙瘩69例，取得滿意療效現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料耳廓瘢痕疙瘩患者69例，男3例，女66例；年齡15?53歲，平均22歲；病程6個(gè)月至15年。其中穿扎耳孔51例，座瘡2例，耳廓部手術(shù)后增生11例，外傷5例。發(fā)生在耳廓外上側(cè)緣耳輪處瘢痕疙瘩45例，耳垂部位瘢痕疙瘩24例?；颊呔驮\時(shí)耳廓瘢痕疙瘩硬塊直徑大小在0.5?3.5cm,形狀呈球形、結(jié)節(jié)形、耳輪部瘢痕疙瘩可呈啞鈴狀，耳垂的瘢痕疙瘩其耳垂內(nèi)后面腫塊一般大于前外面。1.2

6、治療方法本組病例均采用瘢痕內(nèi)楔形切除聯(lián)合山萇若堿等藥物瘢痕內(nèi)注射治療耳廓瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩內(nèi)注射藥物配比：2%利多卡因注射液lml,Llj罠若堿（10mg/lml注射液）5mg,5-氟腺咳唳（0.25g/10ml注射液）2ml,曲安奈德（50mg/5ml注射液）1.5ml,以5ml注射器吸取混均,常規(guī)皮膚消毒，從瘢痕邊緣進(jìn)針，將藥物均勻緩慢注射于瘢痕內(nèi)，面積大者可采用邊進(jìn)針邊注射，邊退針邊注射的方法。一個(gè)針眼多方向注射及多針眼多方向注射至整個(gè)瘢痕變白為止。浸潤(rùn)性放射性注射，可保證藥物在瘢痕體內(nèi)均勻分布［4］。根據(jù)瘢痕疙瘩的萎縮情況，于術(shù)前3周及切口愈合后第2周、第6周對(duì)瘢痕疙瘩或術(shù)后切口

7、瘢痕進(jìn)行瘢痕內(nèi)1?3次注射。根據(jù)耳廓瘢痕疙瘩的位置，用美藍(lán)在瘢痕疙瘩基底部上緣的瘢痕皮膚處設(shè)計(jì)楔形切口線，1%利多卡因（含1：200000腎上腺素）行瘢痕疙瘩基底周邊浸潤(rùn)麻醉，沿切口線切開(kāi)瘢痕疙瘩全層至耳軟骨表面，切除瘢痕疙瘩組織，保留的瘢痕皮膚根據(jù)需要適當(dāng)修剪，厚度一般保留3mm左右，在耳軟骨表面沿切口向周圍進(jìn)行游離，一般游離范圍，視瘢痕疙瘩切除后缺損面積在切口緣外1?2cm,雙極電凝徹底止血，用6-0尼龍線在切口無(wú)張力下間斷縫合