甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療甲狀腺相關(guān)眼病60例護(hù)理

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1、甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療甲狀腺相關(guān)眼病60例護(hù)理1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陜西西安710061；2?西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陜西西安710061；西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院陜西西安710061【摘要】目的探討甲亢合并甲狀腺相關(guān)性眼病采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療護(hù)理效果。方法選擇甲亢合并甲狀腺相關(guān)性眼病患者60例，均為我院2014年10月至2015年10月收治，采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，重視全程開(kāi)展精心、個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果木次選取的甲亢合并甲狀腺相關(guān)性眼病患者，經(jīng)甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療后，顯效24例，有效33例，無(wú)效3例，

2、總有效率為95%。結(jié)膜充血、眼部畏光流淚、水腫顯箸改善，視力下降、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙效果稍遜。行平均1年隨訪，1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.3%0相較干預(yù)前，干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P&t;0.05)o胃痛、胃部不適1例，失眠、輕度興奮2例，血壓增高伴頭痛1例，不良反應(yīng)率為6.7%o結(jié)論針對(duì)臨床收治的甲狀腺相關(guān)性眼病患者，采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，并重視精心、個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可全面提高臨床效果，保障患者預(yù)后，對(duì)降低不良反應(yīng)率，改善心理狀況的效果均較為顯著?！娟P(guān)鍵詞】甲基強(qiáng)的松龍；沖擊治

3、療；甲亢相關(guān)眼?。蛔o(hù)理［中圖分類號(hào)］R657.6+3［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-5018(2016)04-372-01腎上腺糖皮質(zhì)激素靜注或口服是臨床主要治療甲狀腺相關(guān)性眼病的方法，但甲基強(qiáng)的松龍大劑量沖擊治療時(shí)，易有多種副作用出現(xiàn)，如感染、血糖升高、消化道出血等，嚴(yán)重時(shí)，甚至對(duì)患者生命構(gòu)成威脅⑴。故在治療過(guò)程中，重視精心、個(gè)體化護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)規(guī)避上述不良反應(yīng)，改善患者預(yù)后意義顯著。木次研究就此展開(kāi)探討，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。1資料與方法1.1一般資料選取甲狀腺相關(guān)性眼病60例，男9例，女51例，年齡

4、20?49歲，平均(31.2±2.3)歲。治療前均經(jīng)甲功、血常規(guī)、X線、大便潛血試驗(yàn)等常規(guī)檢查確診，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)排除糖耐量異常及糖尿病，PPD試驗(yàn)及胸部X線排除結(jié)核，經(jīng)CT排除顱內(nèi)或眶內(nèi)腫瘤。均無(wú)高血壓、消化性潰瘍病史。與《內(nèi)分泌學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。1.2方法遵醫(yī)取甲基強(qiáng)的松龍lOOOmg加入0.9%氯化鈉500ml靜滴，輸注時(shí)間每次>180min,隔天一次，共三次，期間口服甲硫咪卩坐，依據(jù)病情積極抗甲亢,并重視全程精心、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容如下。1.2.1飲食干預(yù)宜低鹽飲食，

5、以緩解臨床癥狀，減輕局部腫脹。此外，因沖擊治療易有食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等不良反應(yīng)出現(xiàn)，可進(jìn)食易消化、清淡食物，必要時(shí)，口服胃復(fù)安。1.2.2心理干預(yù)患者伴有甲亢，情緒易激動(dòng)、焦慮、煩躁，加之眼球嚴(yán)重突出對(duì)面部形象及視力造成影響，因過(guò)分擔(dān)心形象恢復(fù)程度，促使易怒、悲觀情緒加重。護(hù)理人員需與患者建立良好溝通，主動(dòng)關(guān)心，講解疾病相關(guān)知識(shí)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥、用藥注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)患者信心。取得親友配合，為患者營(yíng)造良好家庭氛圍，以保持樂(lè)觀情緒。護(hù)理人員可介紹成功康復(fù)案例，以激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，盡可能的消除負(fù)性情緒。1.

6、2.3眼部干預(yù)告知患者注意加強(qiáng)眼部休息，取高枕臥位，避免各種外來(lái)刺激及強(qiáng)光，外出戴墨鏡，唾前涂抗生素眼膏。針對(duì)不能閉合眼瞼者，需戴眼罩，避免角膜暴露引發(fā)角膜炎癥反應(yīng)。1.2.4用藥指導(dǎo)甲基強(qiáng)的松龍大劑量沖擊治療可引發(fā)繼發(fā)糖耐量異常、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染、血壓升高、藥源性皮質(zhì)醇增多癥等多種不良反應(yīng)。在輸液過(guò)程中，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、體溫、血糖，定吋查電解質(zhì)。1.2.5感染防范因患者應(yīng)用激素，在一定程度上，可降低機(jī)體免疫力，易使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散，引發(fā)各種感染。護(hù)理人員需對(duì)患者行保護(hù)性隔離,用紫外線對(duì)

7、病室空氣消毒，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，注意保暖，避免感冒。1.2.6出院指導(dǎo)囑患者出院后遵醫(yī)用藥，不可擅自停藥或自行減量。定期到院復(fù)查心電圖、甲功、肝腎功能及血常規(guī)等，依據(jù)結(jié)果對(duì)用藥劑量調(diào)整。設(shè)咨詢電話，冋答患者疑問(wèn)，并定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。1.3指標(biāo)觀察⑵應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)干預(yù)前后患者心理狀況評(píng)估，分值越高，心理狀況越差。1.4療效評(píng)定依據(jù)Mourits評(píng)估評(píng)定,顯效：Mourits減少>2分；有效：Mourits減少>l分；無(wú)效：Mo

8、urits減少<l分。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.O,組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<O.O5差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效本次選取的甲亢合并甲狀腺相關(guān)性眼病患者，經(jīng)甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療后，顯效24例，有效33例，無(wú)效3例，總有效率為95%。結(jié)膜充血、眼部畏光流淚、水腫顯著改善，視力下降、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)障