職業(yè)醫(yī)師必記.doc

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1、職業(yè)醫(yī)師必記職業(yè)醫(yī)師必記一、腦膜炎：1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。3．結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。二、心?；?yàn)：1．心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2．增高3～6日降至正常的心?；?yàn)：GOT(也稱(chēng)AST，天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。3．增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；?yàn)：LDH(乳酸脫氫酶)。4．增高可持續(xù)1～3周的心?；?yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。三、神經(jīng)1．腦出血：

2、病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高。可出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。22職業(yè)醫(yī)師必記2．腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正常或輕度障礙。CT示低密度影。3．腦栓塞：栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。4．視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。5．雙側(cè)同向上象限盲

3、輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。6．內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。7．下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。8．周?chē)园c瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。10．鑒別中樞性和周?chē)园c瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周?chē)园c瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12．雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留。22職業(yè)醫(yī)師必記13．當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分

4、離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15．診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。16．大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。17．一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。18．高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。20．震顫麻痹見(jiàn)于黑質(zhì)C變性。21．重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦

5、實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。23．重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。22職業(yè)醫(yī)師必記24．上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺(jué)障礙；③自主N功能障礙。26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27．抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14～21天。四、其他1．乙腦

6、的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有菌體感染，可能是既往感染過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果。3．過(guò)氧化物酶染色(++)見(jiàn)于急粒。4．糖原染色(++)見(jiàn)于急淋和急性紅白血病。5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨??；VPP：癩皮病。8．VitA的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來(lái)

7、源：糧谷類(lèi)。22職業(yè)醫(yī)師必記9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物。10．食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。11．熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物。12．在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能障礙。14．金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。16．革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷

8、風(fēng)、氣性壞疽。17．幽門(mén)螺旋桿菌：慢性胃炎。18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②