深ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療和愈合后關(guān)系

《深ⅱ度燒傷創(chuàng)面治療和愈合后關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面治療和愈合后關(guān)系【摘要】目的：探討深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面治療與愈合后的關(guān)系，以供臨床參考。方法：選擇2010年2月-2013年1月筆者所在醫(yī)院深I(lǐng)I度燒傷患者76例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各38例。所有患者均釆用醫(yī)用酒精進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)消毒，之后采用無(wú)菌生理鹽水清創(chuàng)，A組采用無(wú)菌石蠟油紗布外敷，B組采用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠涂抹創(chuàng)面后外敷無(wú)菌紗布。對(duì)比兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和感染發(fā)生率的差異性。結(jié)果：B組創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有良好的可比性。研究對(duì)象同時(shí)剔除合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能

2、障礙、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性疾病、重度營(yíng)養(yǎng)不良、出血性疾病、嚴(yán)重全身感染、急性代謝紊亂、糖尿病、藥物過(guò)敏、妊娠期、哺乳期婦女、未成年人等。所有研究對(duì)象入組前均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。1.2治療方法所有患者均采用醫(yī)用酒精進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)消毒，之后采用無(wú)菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，A組患者采用無(wú)菌石蠟油紗布外敷,B組患者采用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠涂抹(商品名：金扶寧，長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格:100ug：10g,國(guó)藥準(zhǔn)字S20080003)創(chuàng)面后外敷無(wú)菌紗布［2］。發(fā)生感染者需同時(shí)應(yīng)用抗生素治療。每日換藥1次，對(duì)比兩組患

3、者創(chuàng)面愈合時(shí)間和感染發(fā)生率的差異性。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果B組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。B組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?3討論深I(lǐng)I度燒傷是指由于火焰、高溫固體、熱液、強(qiáng)熱輻射或電引起的人體組織嚴(yán)重?fù)p傷，常累及真皮層，但仍有真皮層殘留。深I(lǐng)I度燒傷屬于中、重度燒傷，由于燒傷創(chuàng)面愈合較慢，局部皮膚發(fā)生皺縮、變

4、形，甚至影響功能，因此創(chuàng)面治療效果的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的預(yù)后情況［3］。重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子具有多種生理功能，在刺激造血前體細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞分化等方面效果顯著，在臨床被廣泛應(yīng)用于改善放化療、干細(xì)胞移植、嚴(yán)重感染所致的骨髓抑制、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、增強(qiáng)疫苗免疫原性等領(lǐng)域，是迄今為止唯一的既可促進(jìn)創(chuàng)面愈合又可全身應(yīng)用的細(xì)胞因子［4］。正常人體中活化的T細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、角質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等均可分泌粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子，對(duì)創(chuàng)面愈合所必需的細(xì)胞功能起到增強(qiáng)作用，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞分泌蛋白酶，建立側(cè)支循環(huán)，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，

5、改善創(chuàng)面局部微循環(huán)，有助于肉芽組織生成。將其制作成凝膠劑有助于保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，有助于上皮細(xì)胞修復(fù)、增殖，具有給藥方便、易于清除等優(yōu)點(diǎn)，大大減輕了燒傷創(chuàng)面換藥時(shí)紗布牽拉的痛苦，保護(hù)新生上皮，更有利于創(chuàng)面的修復(fù)和愈合。需要注意的是，重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠遇到酒精、碘伏、龍膽紫、雙氧水等溶液后活性降低，因此在常規(guī)清創(chuàng)消毒后應(yīng)再次使用無(wú)菌生理鹽水清洗創(chuàng)面方可使用［5］。本研究中應(yīng)用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于僅用無(wú)菌石蠟油紗布常規(guī)處理者，而感染發(fā)生率也明顯低于僅用無(wú)菌石蠟油紗布常規(guī)處理者，提示在深I(lǐng)I度燒傷的創(chuàng)面治療中應(yīng)用

6、重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，防止感染。重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠本身并不具有抑菌和殺菌作用，其降低感染率的作用可能與使用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠后創(chuàng)面壞死組織清除較快，創(chuàng)面分泌物量大大減少，使細(xì)菌失去了增殖的良好環(huán)境有關(guān)［6］。治療期間患者均未見(jiàn)明顯的局部紅腫、疼痛等不良反應(yīng)，提示重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠的安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］王志勇，張勤，廖鎮(zhèn)江，等.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子對(duì)深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面的治療作用［J］.中華燒傷雜志，2008,24(2)：107-110.［2

7、］邱學(xué)文，王甲漢，楊磊，等?重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠對(duì)燒傷后殘余創(chuàng)面的促愈合作用［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011,31(10)：840-843.［3］翁志勇，丁若虹，韓斌，等.納米銀敷料結(jié)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠治療燒傷殘余創(chuàng)面［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2009,13(47)：9357-9360.［4］陳炯，韓春茂，陳國(guó)賢，等.重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子凝膠劑促進(jìn)深I(lǐng)I度燒傷愈合［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2008,24(3)：224-227.［5］陽(yáng)純兵，羅新中，游貴方，等.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療深度燒傷創(chuàng)面的

8、研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2009,7(1)：26-27.［6］劉