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《激光治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞致黃斑囊樣水腫的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、激光治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞致黃斑囊樣水腫的臨床觀察楊勝信廣西醫(yī)科大學(xué)第七附屬醫(yī)院梧州市工人醫(yī)院眼科廣西梧州543001【摘要】目的：觀察格柵樣激光光凝治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)致黃斑囊樣水腫(CME)的臨床療效。方法：我院2009年1月?2013年1月確診的118例CRVO致CME患者均給予格柵樣光凝治療，術(shù)后1周、1月、3月對視力水平、經(jīng)眼底熒光造影(FFA)及光學(xué)相關(guān)斷層掃描(OCT)進(jìn)行復(fù)查。結(jié)果：木組患者術(shù)后1個月時視力水平較術(shù)前有明顯改善(P<0.05),術(shù)后3個月時視力水平較術(shù)前、術(shù)后1周均有明顯改
2、善(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。118例患者給予光凝治療后1個月內(nèi)黃斑水腫消退105例(88.9%),2個月內(nèi)水腫全部消退(100%),3個月后進(jìn)行FFA復(fù)查，其中2例2眼水腫復(fù)發(fā)加重，給予再次格柵樣光凝治療后消除，6個月復(fù)查無水腫復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：格柵樣激光光凝治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞致黃斑囊樣水腫效果理想，可促進(jìn)視力恢復(fù)和黃斑水腫消退，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】格柵樣光凝；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞；黃斑囊樣水腫；療效CRVO多由高血壓、動脈硬化、血流高黏度及血流動力學(xué)異常引起，阻塞可發(fā)生于中央主干或起分支，以分支阻塞更為明
3、顯［1］。CRVO是常見的可致盲的視網(wǎng)膜血管性疾病，多發(fā)生在50歲以上的中老年人［2］。CRVO發(fā)生過程中常合并CME,對患者視力影響顯著。目前激光格柵樣光凝是治療CRVO致CME的主要方法，木研究對其治療效果進(jìn)行評價，報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年1月?2013年1月收治并確診的118例CRVO致CME患者作為研究對象，均經(jīng)FFA及OCT檢查證實。排除白內(nèi)障、青光眼、血液系統(tǒng)疾病、全身嚴(yán)重感染、心肌梗死、肝腎功能不全等患者。M8例患者118眼，包括男67例67眼，女51例51眼；年齡39?72歲，平
4、均(52.1±7.8)歲;視力0.2?0.8,平均(0.3±0.2)；病程0.5?6個月，平均(2.7±0.6)個月。1.2治療方法采用格柵樣光凝前，需要對黃斑區(qū)的解剖進(jìn)行了解和熟悉。應(yīng)用全視網(wǎng)膜鏡或三面鏡，精確定位中心凹，距離黃斑中心凹500?1000μm的范圍內(nèi)光凝，以小光斑、低能量(I級光斑)進(jìn)行格柵狀光凝,光斑間隔1個光斑。光凝方向為從里向外，避免傷及中心凹，直達(dá)上下血管弓。為了避免乳斑束受累，環(huán)形標(biāo)志鼻側(cè)可保留一15。左右的缺口，使環(huán)呈C字形。1.3觀察指標(biāo)于治療后1
5、周、1個月、3個月時對患者的視力水平(國際視力標(biāo)準(zhǔn)量表測定)黃斑水腫消退情況進(jìn)行觀察記錄。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計算和統(tǒng)計，率的比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較進(jìn)行t檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1視力水平變化本組男、女患者各吋間點視力水平比較均無明顯差異(P>0.05),術(shù)后1個月時視力水平較術(shù)前有明顯改善(P<0.05),術(shù)后3個月時視力水平較術(shù)前、術(shù)后1周均有明顯改善(P<0.0
6、5),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1表1本組患者術(shù)前、術(shù)后1周、1個月、3個月時?視力水平變化比較(x±s)注：與術(shù)前比較，*P<0.05；與術(shù)后1周比較，ΔP<0.052.2黃斑水腫消退情況118例患者給予光凝治療后1個月內(nèi)水腫消退105例(88.9%),2個月內(nèi)水腫全部消退(100%),3個月后進(jìn)行FFA復(fù)查，其中2例2眼水腫復(fù)發(fā)加重，給予再次格柵樣光凝治療后消除，6個月復(fù)查無水腫復(fù)發(fā)病例。3討論黃斑囊樣水腫（CME）是一種臨床癥候，并非獨立的一種眼病，較常見于許多眼病中，是嚴(yán)重?fù)p害視力的病
7、變。導(dǎo)致CME的常見的眼病為視網(wǎng)膜靜脈阻塞（CRVO）、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性葡萄膜炎、眼外傷及內(nèi)眼手術(shù)后等諸多原因［3］oCME發(fā)病機制系由于病變損傷黃斑區(qū)毛細(xì)血管，而以視力下降和/或視物變形為主癥，眼底檢查時中心凹反光消失，黃斑部視網(wǎng)膜反光增強呈毛玻璃狀，有時檢眼鏡下很難判斷；眼底血管熒光造影是確診黃斑囊樣水腫的最可靠方法，造影早期水腫區(qū)的脈絡(luò)膜背景熒光有不同程度的熒光遮蔽，晚期（10?30分鐘后）呈典型的花瓣狀強熒光，造成不可逆性的視力損害，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量水平［4］。格柵樣激光治療為CME臨
8、床的常用方法，其作用在于光凝使黃斑區(qū)小動脈部分狹窄，降低黃斑區(qū)由于靜脈阻塞所致的毛細(xì)血管間壓力，從而減少滲漏的發(fā)生；直接減少或封閉擴(kuò)張的毛細(xì)血管滲漏以減輕視網(wǎng)膜水腫的程度；光凝可在黃斑病灶區(qū)形成一道屏障，對周圍血管滲漏進(jìn)入中心凹具有預(yù)防作用;光凝治療可促進(jìn)視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相互粘連，從而使視網(wǎng)
