生長抑素治療上消化道大出血50例的臨床療效分析

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1、生長抑素治療上消化道大出血50例的臨床療效分析陳珍(甘肅省定西市安定區(qū)衛(wèi)牛職業(yè)技術(shù)學(xué)校消化內(nèi)科743000)【中圖分類號】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)27-0162-02【摘要】目的分析生長抑素對上消化道大出血的治療效果，以供參考。方法選擇2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作為研究對象，隨機(jī)分組。A組接受常規(guī)止血治療，B組在此基礎(chǔ)上接受生長抑素治療。對比兩組患者止血效果的差異性。結(jié)果對比兩組止血效果發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯高于A組，差異

2、具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論在上消化道大出血的臨床治療中輔以牛長抑素可增強(qiáng)止血效果，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】牛長抑素上消化道大出血治療效果上消化道大出血的病因主要包括胃、十二指腸潰瘍出血、急性糜爛性胃炎、胃癌等，如不能及時有效地止血，可能導(dǎo)致失血性休克，甚至?xí)鹚劳龅葒?yán)重不良后果。我院在上消化道大生血的臨床治療中輔以牛長抑素，可以取得良好的治療效果。現(xiàn)將治療體會分析報告如下：1.資料和方法1.1一般資料選擇2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作為

3、研究對象，年齡27?65歲，平均年齡(48.46±7.57)歲;體重46?70kg,平均體重(60.12&plusnnn;4.87)kg；出血癥狀持續(xù)時間1?3d,平均出血時間(1.64±0.58)d；其中男性患者64例,女性患者36例;出血原因包括十二指腸球部潰瘍40例、胃潰瘍18例、復(fù)合性潰瘍11例、急性糜爛性胃炎15例、胃癌10例、胃切除術(shù)后吻合口出血6例。所有患者均有嘔血、黑便等臨床表現(xiàn)，嘔吐物呈鮮紅色或咖啡色，估計出血量超過1000ml,并經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診。研究對象

4、剔除嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病史、精神疾病史、凝血功能異常、靜脈曲張性上消化道出血者⑴。根據(jù)隨機(jī)法分組，A組患者50例，B組患者50例。對比兩組患者年齡、體重、性別、出血持續(xù)吋間、出血原因等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）,組間具有良好的可比性。1.2治療方法所有患者均臥床休息、禁食、吸氧、預(yù)防感染，給予氨甲環(huán)酸、血凝酶等藥物止血，靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑泮托拉卩坐鈉，及吋補(bǔ)充血容量，血紅蛋白<70g/L者及吋輸血等綜合對癥治療。B組患者在此基礎(chǔ)上給予生長抑素治療，首先緩慢靜脈推注2

5、50μg,之后以250μg/h的速度持續(xù)微泵注射，出血停止后維持輸注48h[2]o對于治療無效，出血危及生命者，及吋采取內(nèi)鏡下止血、外科手術(shù)等其他治療措施。對比兩組患者止血效果的差異性。1.3評價指標(biāo)嘔血、黑便癥狀停止或黑便顏色變淺；血壓、心率穩(wěn)定，血紅蛋白不再繼續(xù)下降；內(nèi)鏡檢查結(jié)果證實(shí)出血已停止，潰瘍面無新鮮出血征象。符合上述任何一項(xiàng)者可判斷為出血停止。顯效：用藥后24h內(nèi)出血停止；有效：用藥后48?72h內(nèi)出血停止；無效：用藥72h后仍有岀血?？傆行识@效率+有效率[3]。1.4數(shù)據(jù)

6、處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（％）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果對比兩組止血效果發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）o具體數(shù)據(jù)詳見表1。表1兩組總有效率比較[例數(shù)(％)]組別顯效有效無效總有效率A組(n=50)14(28.00)26(52.00)10(20.00)40(80.00)B組(n=50)17(34.00)30(60.00)3(6.00)47(94.00)*注：與A組比較，*p<0.0

7、53?討論非靜脈曲張性上消化道出血是引起上消化道出血最常見的病因，具有起病急驟、病勢兇猛的臨床特點(diǎn)，其病死率高。目前臨床對于上消化道人出血的治療以止血、抑酸等綜合手段為主。質(zhì)子泵抑制劑可與胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶發(fā)生不可逆結(jié)合，產(chǎn)生強(qiáng)效而持久的抑制胃酸分泌作用，使胃內(nèi)環(huán)境pH值升高，可促進(jìn)血小板聚集，并使胃蛋白酶活性降低，對已形成的血痂具有穩(wěn)定作用，有助于出血停止，并防止再次出血。生長抑素是人工合成的一種環(huán)狀肽類，可抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素等的分泌，起到保護(hù)胃黏膜的作用；作用于胃腸道血管平滑肌，

8、減少內(nèi)臟血流量，并可降低門靜脈高壓；同吋還具有促進(jìn)血小板聚集作用，有利于止血作用的發(fā)揮。本研究中采用生長抑素輔助治療者總有效率達(dá)到94.00%,其止血作用明顯優(yōu)于常規(guī)治療者，提示在生長抑素的作用下可更快的達(dá)到止血效果。本研究結(jié)果表明：在上消化道大出血的臨床治療中輔以生長抑素可增強(qiáng)止血效果，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴王新舜.生長抑素輔助治療非靜脈曲張性上消化道岀血的臨床觀察[J]?中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(1)：193?194.⑵陳學(xué)