生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血療效觀察

生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血療效觀察

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1、DOC格式論文,方便您的復(fù)制修改刪減生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血療效觀察(作者:___________單位:___________郵編:___________)【摘要】目的探討生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的效果。方法將我院2009年4月至2011年6月收治的上消化道出血患者42例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組觀察組應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療。對(duì)比觀察患者療效及預(yù)后。結(jié)果觀察組21例患者中,顯效13例(61.9%),有效7例(33.3%),無效1例(4.8%),總有效率95.2%。對(duì)照組21例患者中,顯效9例(42.9%),有效5例

2、(23.8%),無效7例(33.3%),總有效率66.7%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P0.01)。結(jié)論生長(zhǎng)抑素應(yīng)作為上消化道出血內(nèi)科治療用藥中的較好選擇,值得臨床推廣應(yīng)用。上消化道出血主要病因?yàn)槭彻莒o脈曲張,消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍,腫瘤等,臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便,以及頭暈、面色蒼白、心率增快、血壓降低等,如出血量大,病死率極高。我院自2009年4月至2011年6月收治的42例上消化道出血患者,應(yīng)用生長(zhǎng)抑素(善得定)治療,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:1資料與方法1DOC格式論文,方便您的復(fù)制修改刪減.

3、1臨床資料將我院2009年4月至2011年6月收治的上消化道出血患者42例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各21例。觀察組21例應(yīng)用生長(zhǎng)抑素(善得定)治療。男13例,女8例,年齡35~72歲,平均42.4歲。對(duì)照組21例應(yīng)用常規(guī)上消化道出血治療。男14例,女7例,年齡32~75歲,平均年齡41.7歲。其中食道胃底靜脈曲張破裂15例,消化性潰瘍12例,應(yīng)激性潰瘍10例,胃癌5例。嘔血及黑便者未見失血性休克癥狀23例,出現(xiàn)休克表現(xiàn)者19例。兩組在性別、年齡分布、原發(fā)病及出血量等方面無顯著差異,具有可比性。1.2治

4、療方法兩組患者均采取絕對(duì)臥床、禁食、常規(guī)留置胃管,中心靜脈置管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,補(bǔ)充血容量、積極搶救休克,根據(jù)排除禁忌癥應(yīng)用奧美拉唑、立止血、垂體后葉素、止血環(huán)酸、凝血酶原等藥物治療及去甲腎上腺素冰鹽水胃管注入局部治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予國(guó)產(chǎn)生長(zhǎng)抑素(善得定),首劑生長(zhǎng)抑素0.1mg,15~20ml生理鹽水緩慢靜脈推注,再以0.1mg皮下注射每6小時(shí)一次療程至出血停止后3d,或25~50ug/小時(shí)靜脈維持48小時(shí)以上。用藥期間同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)和肝腎功能等,觀察臨床效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.3療

5、效判定出血停止的判斷標(biāo)準(zhǔn):(1)無嘔血及黑便發(fā)生;(2)血壓90/60mmHg以上(1mmHg=0.133kPa);(3)心率60-100次/min;(4)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積無降低;(5)胃液潛血陰性。顯效:用藥后36h內(nèi)嘔血、黑便停止,心率血壓穩(wěn)定;有效:用藥后36~72h內(nèi)嘔血、黑便停止,心率、血壓穩(wěn)定;無效:用藥后72h仍有嘔血、黑便持續(xù)存在,心率、血壓出現(xiàn)波動(dòng),或需外科或介入治療。DOC格式論文,方便您的復(fù)制修改刪減1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSSl3.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間比較采取x2檢驗(yàn)。2結(jié)

6、果觀察組21例患者中,顯效13例(61.9%),有效7例(33.3%),無效1例(4.8%),總有效率95.2%。對(duì)照組21例患者中,顯效9例(42.8%),有效5例(23.8%),無效7例(33.3%),總有效率66.7%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P0.05)。表生長(zhǎng)抑素療效觀察注:與對(duì)照組比較,顯效率P0.05;總有效率P0.01;無效率P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論DOC格式論文,方便您的復(fù)制修改刪減上消化道出血是指十二指腸曲氏韌帶以上的消化道出血,包括食道、胃、十二指腸、膽道,胰腺以及

7、胃空腸吻合術(shù)后吻合口潰瘍的出血。年發(fā)病率為50~150/10萬,病死率為6%-10%。其特征性表現(xiàn)為嘔血和或黑便,往往伴有失血性周圍循環(huán)衰竭[1]。患者個(gè)體,具有出血速度快、失血量大的特點(diǎn),病情兇險(xiǎn),如不及時(shí)搶救病死率高,臨床上最多見的病因是食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍和胃癌。一般治療以質(zhì)子泵抑酸治療,局部止血治療,止血藥止血及在排除禁忌癥情況下應(yīng)用垂體后葉素治療。目前還有內(nèi)鏡下止血、放射介入,手術(shù)治療等治療方式[2],但受到醫(yī)療條件、技術(shù)水平、患者個(gè)體差異等因素的限制。藥物等非手術(shù)治療仍

8、是其基本的治療措施。而目前已發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用質(zhì)子泵會(huì)產(chǎn)生增加胃腸道感染發(fā)生的副作用,而且對(duì)于一些老年,或病情較危重的患者有效率較低,近年來生長(zhǎng)抑素在上消化道出血治療中取得了較好的效果,在本組患者療效觀察中也得到了驗(yàn)證。生長(zhǎng)抑素代表藥物為八肽、十四肽生長(zhǎng)抑素,其治療上消化道出血的機(jī)制:(1)能抑制胃腸內(nèi)分泌系統(tǒng)肽類的分泌及抑制生長(zhǎng)激素的釋放。能降低門脈高壓。(2)作用于血管平滑肌,通過收縮內(nèi)臟血管減少內(nèi)臟血流。(3)能有效抑制胃

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