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《厄貝沙坦與阿托伐他汀聯(lián)用治療糖尿病腎病療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、厄貝沙坦與阿托伐他汀聯(lián)用治療糖尿病腎病療效觀察李婉媚孫燕（廣州市第十二人民醫(yī)院內科廣東廣州510620）作者簡介：李婉媚（19769-）,女，廣東廣州，木科，主治醫(yī)師，主要研究方向：內分泌【摘要】目的:探討厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對早期糖尿病腎病患者的治療效果。方法:將84例確診為糖尿病腎病的患者隨機分為對照組（42例）和治療組（42例）。兩組均在接受常規(guī)治療控制血糖濃度上，對照組厄貝沙坦口服120mg/d,治療組口服厄貝沙坦120mg/d+阿托伐他汀10mg/d,均治療6個月。觀察治療前后兩組患者血壓，尿白蛋白排出率，血肌肝，尿素氮，總甘油三酯，總膽?固醇，低密度脂蛋白等指標。結果：對照組和治
2、療組6個月后各項指標均明顯低于治療前，且治療后治療組降低效果優(yōu)于對照組。結論：厄貝沙坦和阿托伐他汀聯(lián)用比單一使用厄貝沙坦效果好，對糖尿病腎病患者腎臟有更好的保護作用。【關鍵詞】阿托伐他??；厄貝沙坦；糖尿病腎病【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028（2013）10-0090-01糖尿病是多發(fā)常見的內分泌代謝疾病，會出現不同程度的脂肪、蛋白質，維牛素等的紊亂，其中糖尿病腎?。╠iabeticnephrophthy,DN）是糖尿病患者最主要的并發(fā)癥之一，容易導致患者死亡。DN是糖尿病微血管病變的主要表現形式。但目前仍無有效的治療方法，但DN早期，腎臟病變一定程度上可以可
3、逆，所以盡早發(fā)現DN癥狀并給予積極的治療，有非常重要的意義。我院針對2型糖尿病患者84例，采用厄貝沙坦和阿托伐他汀進行治療，取得滿意效果。1對象與方法11臨床資料:選擇2010年3月-2011年3月于我院就診并確診為2型糖尿病患者84例。入選標準：①均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。②兩組患者尿白蛋白排泄率（UAER）均>200mg/d或20nn“min③均排除腎炎，腫瘤，高血壓等原發(fā)或繼發(fā)性腎病。其中男40例，女44例，年齡36^76(6231+758)歲。84例患者隨機分為兩組，對照組42例，男19例，女23例，年齡36-75歲。治療組42例，男21例，女21例，年齡38~
4、76歲。兩組患者，性別，年齡，UAER,血脂差異無統(tǒng)計學意義(P<005)。12研究方法:兩組均在接受常規(guī)治療控制血糖濃度上，對照組厄貝沙坦口服120mg/d,治療組口服120mg/d+阿托伐他汀10mg/d,均治療6個月。觀察觀察治療前后兩組患者血壓(SBP,DBP),尿白蛋白排出率(UAER),血肌(Scr),尿素氮(BUN),總甘油三酯(TG),總膽固醇(TC),低密度脂蛋白(LDL)等指標。13統(tǒng)計學處理:所有數據采用SPSS160軟件包進行處理。計量資料以χ±s表示。組間比較采用獨立樣本t檢驗，兩組治療前后采用配對t檢驗，以P<005為有統(tǒng)計學意義。2結果21兩
5、組治療前后指標比較:對照組和治療組治療前SBPQBP,UAER,BUN,TG；rCLDL等各指標之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>005)。經過6個月治療后，兩組治療前后各項指標均明顯下降(P<005)。兩組之間進行比較，SBP,DBP無顯著性差異(P>005)，但相對對照組，治療組在UAER,BUN,TG,TC,LDL等下降更為顯著(P<005),見表1。注：與同組治療前比較，*P<005,與對照組治療后比較，AP<00522不良反應：對照組患者干咳1例，治療組輕微乏力1例，干咳1例，但不影響治療正常進行。3討論糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性并發(fā)癥之一，常導致患者殘疾和死亡。早期的診斷和治非常重要
6、。DN早期腎小球肥大，細胞外基質聚積，隨著腎小球的硬化增加腎臟的功能也慢慢喪失。2型糖尿病對糖脂蛋白質等的代謝都有影響，而脂類代謝和蛋白質代謝的紊亂又反之加重糖代謝的紊亂，和DN多發(fā)也有很人的關系。膽固醇和低密度脂蛋白對DN的發(fā)生有直接的影響，其濃度與腎功能病變程度直接相關。正常情況下，尿中的蛋白排泄量極少，其中白含量不會超過20m"L,所以檢測尿微量蛋白可以敏感發(fā)現腎臟損害，是早期DN的臨床標志。所以蛋白尿的檢測對腎病的預防和早期治療都有積極的作用［1］。腎臟的受損程度和TG,LDL,及TC有正相關，因此，控制血脂水平對腎臟損害程度有一定控制。甕甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA)是
7、膽固醇合成的關鍵酶，而阿托伐他汀對此酶有抑制作用，從而抑制膽固醇合成的生化過程，降低血脂濃度，減輕腎小球濾過率的降低，對糖尿病腎病的惡化起到一定抑制作用。研究證明，他汀類藥物在增加劑量的同時可有效減少尿蛋白，保護腎臟，同吋并未產生明顯副作用［2］。此外HMG-CoA還原酶還可以改善血液流變學，預防腎小球基底膜增生變厚，減少腎間質纖維化，降低尿蛋白排泄。腎素?血管緊張素中的ATII因子是活性最強的一
