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1、婦科超聲在絕經(jīng)后期婦女健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值凌建平(福建省第二人民醫(yī)院健康管理中心福建福州350003)【摘要】目的探討婦科超聲在絕經(jīng)后期婦女健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法統(tǒng)計(jì)11908例健康體檢者的婦科疾病在絕經(jīng)后期的患病數(shù)及患病率。結(jié)果絕經(jīng)后期婦女中檢出率較高的最常見疾病為子宮肌瘤(12.9%),其次為卵巢囊腫(1.83%)、子宮內(nèi)膜增厚(0.86%)和子宮腔積液(0.29%)。結(jié)論超聲檢查對絕經(jīng)后期婦女婦科疾病能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，為臨床治療提供最佳時(shí)機(jī)，并具有簡便、無創(chuàng)傷、快速及篩選等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)作
2、為體檢的必檢項(xiàng)目?！娟P(guān)鍵詞】婦科超聲健康體檢絕經(jīng)后期應(yīng)用價(jià)值【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)20-0067-01伴隨我國老年人口的增加，我國逐步進(jìn)入老齡化社會，絕經(jīng)后患者的人數(shù)同樣也隨之增加。疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已成為大家的共識，健康體檢越來越受到重視。超聲檢查則是健康體檢的重要手段之一。木文對2012年6月?2012年12月木中心11908例絕經(jīng)后期婦女的婦科超聲檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，對常見病、多發(fā)病的病變檢出情況進(jìn)行總結(jié)，旨在為個(gè)人
3、體檢和醫(yī)療保健提供參考意見。1資料與方法1.1一般資料2012年6月?2012年12月在木中心進(jìn)行婦科超聲檢查的絕經(jīng)后期健康體檢者M(jìn)908例，年齡53?78歲，平均年齡65.5歲，絕經(jīng)年限在2?20年。1.2儀器與方法采用超聲診斷儀有：美國HP公司生產(chǎn)飛凡及HD6彩色超聲診斷儀。體檢項(xiàng)目：子宮、雙附件；檢查方法：經(jīng)腹部探頭頻率3?5MHZ受檢者檢查時(shí)膀胱充盈，平臥于檢查床上，自恥骨聯(lián)合上方做縱向、橫向、斜向探查，了解子宮位置、大小，然后再探查雙附件和腫塊，了解腫塊的位置、大小、邊緣形態(tài)以及內(nèi)部冋聲
4、，了解腫塊的活動情況等。經(jīng)陰道探頭頻率7.5?10.0MHz,患者排空尿液后取截石位，探頭外套避孕套進(jìn)入陰道進(jìn)行子宮、雙附件多切面掃查。2結(jié)果11908例中經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有疾病者1892例，其發(fā)病率為15.9%,子宮肌瘤1536例，肌瘤最小約lcm,最大約6cm；卵巢囊腫218例，43例患者為雙側(cè)卵巢發(fā)病，囊腫最小者直徑約0.8cm,最大者約6cm；內(nèi)膜增厚103例，最厚約1.8cm；宮腔積液35例。3討論各種疾病超聲診斷價(jià)值：3.1子宮肌瘤子宮肌瘤是一種良性腫瘤，生長于子宮的任何部位，由平滑肌和
5、纖維結(jié)締組織組成。隨著女性進(jìn)入絕經(jīng)期，雌激素水平降低，肌瘤可逐漸萎縮。當(dāng)絕經(jīng)后肌瘤增長迅速或絕經(jīng)后再出血者，應(yīng)提高警惕，建議及吋就診，做到早發(fā)現(xiàn)，早確診，早治療，超聲顯像可清楚地觀察子宮切面形態(tài)與結(jié)構(gòu)、肌瘤人小、分布、外形輪廓，以及某些繼發(fā)變性的改變。子宮肌瘤變性分為玻璃樣變、囊性變、紅色變性和鈣化。惡性變發(fā)生率極低。超聲對子宮肌瘤的診斷符合率高，國內(nèi)外報(bào)道均達(dá)90%以上。3.2卵巢囊腫絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退、免疫功能低下加上遺傳因素、病毒感染、生育因素、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況、種族、地理環(huán)境等因索與卵巢
6、腫瘤發(fā)生發(fā)展均有一定關(guān)系。絕經(jīng)期卵巢囊腫大部分為良性的單純性卵巢囊腫，雖然絕經(jīng)后婦女卵巢囊腫的發(fā)生率低于絕經(jīng)前婦女，但是由于卵巢囊腫的惡性危險(xiǎn)性隨著年齡的增加而增加，大量研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后婦女小于5cm.單房無冋聲的卵巢囊腫幾乎很少為惡性腫瘤。如果超聲顯示單房囊腫含有乳頭或?qū)嵭猿煞?，惡性危險(xiǎn)性從1.6%增加到10%,雙側(cè)卵巢的異常包塊比單側(cè)的惡性危險(xiǎn)性增加2.8倍。卵巢惡性腫瘤的超聲特點(diǎn)：囊實(shí)性、囊內(nèi)分膈較厚、有內(nèi)生或外生性乳頭生長，雙側(cè)性腫物等。卵巢癌在女性生殖器官常見腫瘤中發(fā)病率居第三位，但其致死
7、率卻居首位。卵巢癌早期沒有任何癥狀，只有腫瘤增大或發(fā)生合并癥，才會出現(xiàn)腹水、消瘦、乏力等癥狀，因此早期診斷很難。對于那些單純、單側(cè)、<5cm＞單房卵巢囊腫，正常的CA125水平，建議間隔4月超聲隨訪囊腫。隨訪期間發(fā)現(xiàn)囊腫逐漸增大、出現(xiàn)了實(shí)性成分、異常的多普勒血流、CAI25升高，建議臨床手術(shù)治療。3.3子宮內(nèi)膜增厚據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道及統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近些年來，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者的發(fā)病率逐年呈上升趨勢［1］。正常絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜菲薄，呈現(xiàn)為高回聲，內(nèi)膜結(jié)構(gòu)清晰，與子宮肌層的分界線均勻光滑，子宮內(nèi)
8、膜的厚度及冋聲無周期性變化。目前子宮內(nèi)膜厚度的臨界值在國際上尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但多數(shù)學(xué)者將絕經(jīng)后內(nèi)膜≥5mm作為臨界值。確切病因仍不清楚，可能與下列因素有關(guān)：①子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激：與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經(jīng)后長期單一服用雌激素等，體內(nèi)無孕酮對抗或孕酮不足，子宮內(nèi)膜缺少周期性變化，而長期處于增生狀態(tài)有關(guān)。②與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān)：子宮內(nèi)膜單純型增生過長，約有1%發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌;復(fù)雜型增生過長約有3%;而不典型增生過長約有29%發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。③體
