159例彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后分析

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1、159例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后分析計：學(xué)位論文：30頁表格：2個插圖：16幅張娜指導(dǎo)教師：劉基巍教授申請學(xué)位級別：碩士學(xué)位專業(yè)名稱：腫瘤學(xué)論文提交日期：2012年4月論文答辯日期：2012年5月學(xué)位授予單位：大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)位授予日期：2012年6月評閱人：答辯委員會主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表

2、示謝意。學(xué)位論文作者簽名：主叢：塑圭簽字日期：趙d三年』月王日目錄一、摘要??????????????????????????1(一)中文摘要??????????????????????1(二)英文摘要??????????????????????3二、正文????????．．．?????????????????6(一)前言????????????????????????6(二)材料與方法?????????????????????7(三)結(jié)果???????????????????????7(四)討論???????????????????????14(五)結(jié)論?????????????

3、??????????18(六)參考文獻(xiàn)?????????????????????19三、綜述?????????????????????????21(一)綜述??????????????????????21(二)參考文獻(xiàn)?????????????????????26四、附錄???????????????????GIlid0OlidI4D0GO???29五、致謝?????????????????????????30159例彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后分析碩士生姓名：指導(dǎo)教師：指導(dǎo)小組：專業(yè)名稱：張娜劉基巍教授趙翌副教授腫瘤學(xué)摘要目的：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuselargeB—cell

4、lymphoma，DLBCL)是惡性淋巴瘤中最常見的一種類型，臨床病理學(xué)上具有顯著的異質(zhì)性，主要表現(xiàn)在臨床特點(diǎn)、免疫表型、對治療反應(yīng)的不一致以及預(yù)后的差異性。因此，尋找影響彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后的因素具有重要意義。本研究擬分析中國人彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的一般臨床特點(diǎn)、實驗室檢查、腫瘤細(xì)胞來源等與預(yù)后的關(guān)系，以期指導(dǎo)治療。方法：收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2004年7月至2011年9月期間經(jīng)病理證實的159例DLBCL的病例資料。主要觀察以下指標(biāo)對中位生存期(OS)及中位無進(jìn)展生存期(PFS)的影響：年齡、乳酸脫氫酶(LDH)、體能評分(ECoG)、結(jié)外受侵個數(shù)、臨床分期、國際預(yù)后指數(shù)

5、(IPI)、免疫表型、有無B癥狀、原發(fā)部位、腫塊大小、血紅蛋白(HB)、淋巴細(xì)胞計數(shù)(ALC)、Ki．67；并觀察不同的亞組中免疫表型生發(fā)中心(GCB)和非生發(fā)中心(non．GCB)的關(guān)系。結(jié)果：159例DLBCL患者中，中位年齡為57歲(15．88歲)。男女比例為1：1．12，女性略高于男性。原發(fā)于淋巴結(jié)內(nèi)的患者55例(34．6％)；原發(fā)結(jié)外器官的患者104例(65．4％)，其中韋氏環(huán)最多，為23例(14．5％)，腸道18例(¨．3％)，胃2l例(13．2％)。在無B癥狀組中GCB患者LBnon-GCB患者多，有B癥狀組中non-GCB患者較多，有顯著性差異(P=n仍7)。在IP

6、I低危組、中低危組GCB患者EBnon—GCB患者多，在中高危組、高危組中non．GCB患者較多，有顯著性差異(P=0．042)。在HB正常組中GCB患者比non．GCB患者多，而貧血組中non．GCB患者較多，有顯著性差異儼=D．029)。在IPI低危組中貧血的發(fā)生率為16％，中低危組為15％，中高危組為37％，高危組為60％，P=O．003。ECOGO．1分中貧血的發(fā)生率(13％)低于ECOG2．4分的發(fā)生率(36％)，P=O．001。LDH正常組貧血的發(fā)生率(16％)低于LDH升高組(30％)，P=O．049。在臨床分期中1．Il期患者貧血的發(fā)生率(18％)低于III．IV期

7、的發(fā)生率(27％)，但無顯著性差異(P=D．J韶)。年齡§O歲的患者中位OS及中位PFS均高于年齡>60歲的患者，P值分別為0．023、0．068。LDH水平正常的患者中位OS及中位PFS明顯高于LDH升高的患者(OS：30個月VS14個月，P=0．049；PFS：22個月VS8個月，P=O．000)。ECOG0．1分的患者中位OS及中位PFS明顯高于ECOG2-4分的患者(OS：27個月VS18個月，=0．026；PFS：18．6個月VS10．5個月，e=o．006