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《彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的診斷預(yù)后和治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2016/5/14DLBCL是歐美發(fā)病率最高的NHLDLBCL的診斷預(yù)后和治療--江蘇省人民醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)?zāi)暇┽t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院血液科范磊徐衛(wèi)李建勇金陵淋巴腫瘤協(xié)作組(JLSG)B-NHL構(gòu)成DLBCLWHOClassification(2008)江蘇18家醫(yī)院調(diào)查2007-2013年5147淋巴瘤DiffuselargeB-celllymphoma(DLBCL),nototherwisespecified(NOS)CommonmorphologicvariantsCentroblasticImmunoblasticAnaplas
2、ticMolecularsubgroupsGerminal-centreB-cell-like(GCB)ActivatedB-cell-like(ABC)ImmunohistochemicalsubgroupsCD5-positiveDLBCLGerminal-centreB-cell-like(GCB)Non-germinal-centreB-cell-like(Non-GCB)DLBCLsubtypesT-cell/histiocyte-richlargeB-celllymphomaPrimaryDLBCLoftheCNSPrimary
3、cutaneousDLBCL,legtypeEpstein-Barrvirus–positiveDLBCLoftheelderlyOtherlymphomasoflargeBcellsPrimarymediastinal(thymic)largeB-celllymphomaIntravascularlargeB-celllymphomaDLBCLassociatedwithchronicinflammationLymphomatoidgranulomatosisALK-positiveDLBCLPlasmablasticlymphomaLa
4、rgeB-celllymphomaarisinginHHV8-associatedmulticentricCastlemandiseasePrimaryeffusionlymphomaBorderlinecasesbetweenDLBCLandBurkittlymphomabetweenDLBCLandclassicalHodgkinlymphoma徐衛(wèi)等.中華血液學(xué)雜志.2014;35:300-303.12016/5/14AnnArbor分期(改良)國際預(yù)后指數(shù)(IPI)?鑒于AnnArbor分期不能準(zhǔn)確評(píng)估患者的OS，基于對(duì)1982-1
5、987年間2031例侵襲性NHL淋巴瘤患者的回顧性分析，IPI被制定并用于對(duì)治療效果做出預(yù)測。經(jīng)年齡校正的IPI適用于≤60歲的人群IPI年齡校正的IPI>60歲晚期疾病(III,IV期)晚期疾病(III,IV期)乳酸脫氫酶升高(LDH)結(jié)外侵犯>1個(gè)部位ECGOPS?2乳酸脫氫酶升高(LDH)AnnArbor分期系統(tǒng)最初為HL設(shè)計(jì)，而對(duì)于NHL在預(yù)后判斷存在局限性ECGOPS?2ListerTA,etal.JClinOncol.1989;7:1630.TheInternationalNon-Hodgkin'sLymphomaPrognos
6、ticFactorsProject.NEnglJMed.1993;329:987-994.國際預(yù)后指數(shù)(IPI)DLBCL的新型（改良）預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)?IPI已成為預(yù)測預(yù)后的標(biāo)準(zhǔn)慣例而廣泛應(yīng)用?國際預(yù)后指數(shù)(IPI)IPI危險(xiǎn)組IPI危險(xiǎn)因素?cái)?shù)患者(%)(N=2031)5年OS(%)低危0或13573?改良IPI評(píng)分(R-IPI)低中危22751中高危32243?NCCN-IPI高危4或51626年齡校正的IPI危險(xiǎn)組年齡校正的IPI危險(xiǎn)因素?cái)?shù)患者(%)(N=1274)5年OS(%)?血清白蛋白校正IPI(A-IPI)低危02283低中危13
7、269中高危23246高危31432IPI評(píng)分適用于美羅華前時(shí)代的DLBCL患者預(yù)后評(píng)估TheInternationalNon-Hodgkin'sLymphomaPrognosticFactorsProject.NEnglJMed.1993;329:987-994.22016/5/14改良IPI評(píng)分(R-IPI)標(biāo)準(zhǔn)IPI與R-IPI預(yù)測預(yù)后價(jià)值比較?盡管IPI與aaIPI已被廣泛接受，但進(jìn)入美羅華時(shí)代，但僅僅能識(shí)別兩個(gè)預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)IPICR-IPI組。一項(xiàng)對(duì)1981-2007年365例R-CHOP治療的DLBCL患者的回顧性分析，運(yùn)用R-IP
8、I與標(biāo)準(zhǔn)IPI的預(yù)后價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)R-IPI對(duì)預(yù)測預(yù)后具有更大的價(jià)值。IPI危險(xiǎn)組IPI危險(xiǎn)因素?cái)?shù)患者(%)(N=365)4年OS(%)低危0或12882PFSPFS低中危2
