c-myc基因表達在宮頸病變診治中的應(yīng)用

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1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文C--MYC基因表達在宮頸病變診治中的應(yīng)用姓名：劉二裊申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：王惠蘭201203中文摘要‘C-MYC基因表達在宮頸病變診治中的應(yīng)用摘要目的：子宮頸癌(InvasiveCervicalCancer,ICC)是嚴重威脅婦女健康的主要惡性腫瘤之一，發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌。目前已有研究證實高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是引起子宮頸癌及癌前病變的主要病因，HPV感染后，大部分病人一年內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但仍有約10％的可能性發(fā)展為子宮頸病變，說明除HPV感染外，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展還與性行為、分娩次數(shù)、免疫機制及多種癌基

2、因密切相關(guān)，各因素間存在著協(xié)同作用，共同促進癌癥的發(fā)生。因此，為降低宮頸癌的發(fā)病率，迫切需要尋求一種可靠指標或手段來提高宮頸癌的診斷，使宮頸癌的早期篩查更有意義。本研究運用熒光原位雜交技術(shù)(FISH)對宮頸脫落細胞進行C．M-YC基因檢測，探討宮頸脫落細胞中C．IVIYC基因表達在宮頸病變診斷與治療中的應(yīng)用。方法：抽取在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院門診行子宮頸癌篩查的1000例婦女為研究對象，對其宮頸脫落細胞同時行液基細胞學(xué)檢查、等離子諧振技術(shù)(SPR)檢測高危型HPV(HR-HPV)及熒光原位雜交技術(shù)(FISH)檢測C-MYC基因。對以上檢測任一項陽性者，即細胞學(xué)為不能確定意

3、義的非典型鱗狀上皮細胞(ASCUS)及其以上病變，和(或)高危型HPV陽性者，和(或)C-MYC基因陽性者，均進行陰道鏡下宮頸活檢以病理確診。結(jié)果：1000例婦女中高危型HPV陽性率為6．496(64／1000)，宮頸脫落細胞C-MYC的擴增率為2．90％(29／1000)，經(jīng)病理診斷為CINI、II、ⅡI及宮頸癌者分別為20例(2．00％)、6例(0．06％)、8例(O．08％)和4例(O．04％)。1、液基細胞學(xué)、HPV、C-MYC基因檢測宮頸高度病變的靈敏度分別為94．45％、61．1l％、77．78％，特異性分別為94．39％、95．53％、98．96％，與細胞

4、學(xué)比較，C-MYC基因檢測方法在靈敏度(77．78％)較細胞學(xué)(94．45％)低，特異性(98．96％)較細胞學(xué)(94．39％)高；與HPV檢測比較，C—MYC基因檢測方法在靈敏度和特異性上均高于HPV檢測，提示C—MYC基因檢測在宮頸CINII及其以上高度病變篩查中優(yōu)于SPR-HPV檢測，對宮頸高度病變的篩查有意義。2、C-MYC基因擴增在HPV陽性組和HPV陰性組中文摘要中分別為18．75％(12／64)和1．82％(17／936)，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2-61．002，fl<0．05)。3、C-MYC擴增在細胞學(xué)無宮頸上皮內(nèi)瘤變(NILM)組為0．76％、

5、ASCUS為7．41％、ASC—H為16．67％、LSIL為28．57％、HSIL為73．33％、SCC為100．00％，C-MYC擴增在HSIL及其以上病變中的擴增率明顯高于LSIL及其以下病變(X2=304．470，尺0．05)。4、在不同組織學(xué)結(jié)果中C-MYC的擴增率：NILM為10．99％、CINI為25．00％、CINII為50．00％、CINIII為87．50％、浸潤癌為i00．00％，C-MYC陽性表達隨病理學(xué)分級而升高，其擴增率在CINII及其以上病變中明顯高于CINI和NILM者(x2-33．ii0，P<0．05)，提示C-MYC在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中起

6、著重要的作用，且C-MYC與宮頸高度病變(HSIL)關(guān)系更為密切。結(jié)論：1、C-MYC基因檢測在宮頸CINII及其以上高度病變篩查中優(yōu)于SPR-HPV檢測，對宮頸高度病變的篩查有意義。2、C-MYC擴增率隨著細胞學(xué)分級的增高而增高，而且在HSIL及其以上病變中的擴增率明顯高于LSIL及其以下病變。3、C—MYC擴增率隨著病理學(xué)分級的增高而增高，而且在CINII及其以上級別病變中的擴增率明顯高于CINI和NILM者，提示C-MYC在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。4、C州YC的擴增與宮頸細胞學(xué)和組織學(xué)密切相關(guān)，C-MYC擴增與否有可能作為判斷有無高度病變及估計預(yù)后的指標

7、之一。關(guān)鍵詞：宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；宮頸癌；熒光原位雜交；人乳頭瘤病毒；C-MYC基因英文摘要TheApplicationofC—MYCGeneAmplincationinDiagnosisandTreatmentofCervicalLesionsABSTRACTObjeetive：InvasiveCervicalCancerOcc)isoneofthemalignanttumorswhichseriouslythreatenthehealthofwomen．TheincidencerateoflCCiSthesecondinfemalem