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《肺心病心衰的地高辛治療探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、肺心病心衰的地高辛治療探討摘要：目的分析地高辛對肺心病心衰患者的治療效果。方法入選病例隨機(jī)分成兩組，對照組給予常規(guī)治療。治療組加服地高辛片。測BNP濃度及地高辛濃度。記錄副作用。結(jié)果治療組血漿B型鈉尿肽優(yōu)，地高辛副作用明顯高。結(jié)論對于快速心室率肺心病心衰病短期使用地高辛治療是有效且安全的。關(guān)鍵詞：地高辛；肺心??；心衰；B型鈉尿肽PulmonaryHeartDiseaseDigoxinTreatmentDiscussionZENGXue-shan,CHENLing,LIFang(SichuanProvinceChengduCityWenjiang
2、DistrietChineseMedicineHospitalInternalMedicine,ChengduSichuan611130,China)Abstract：Objective：Toanalyzedigoxinforheartfailurepatientswithpulmonaryheartdiseasetreatment?Methods：Theselectedcaseswererandomlydividedintotwogroups,thecontrolgroupreceivedconventionaltherapy.Treatme
3、ntgroupdigoxintablets.BNPconcentrationsandmeasuredconcentrationsofdigoxin.Recordedsideeffects.Results：TheplasmaB-typenatriureticpeptidegifted,digoxinsideeffectswassignificantlyhigher.Conclusion：Forrapidventricularratepulmonaryheartdiseaseshort-termuseofdigoxintherapyiseffect
4、iveandsafeKeywords：Digoxin,PulmonaryHeartDisease,Heartfailure,BNP慢性阻塞性肺疾病和慢性充血性心力衰竭是現(xiàn)代社會的常見疾?。?］。當(dāng)COPD與CHF共存時預(yù)后更差；而COPD更是CHF患者住院及死亡的獨立預(yù)測因素［2,3］。本研究觀察使用地高辛治療快速心室率肺心病心衰時BNP量化指標(biāo)的變化及其副作用的發(fā)生率，重新評估快速心室率時肺心病心衰的洋地黃類強(qiáng)心劑治療策略。1資料與方法1.1一般資料2012年3月?2013年4月入住我院內(nèi)科住院部的肺心病心衰患者。采用查隨機(jī)數(shù)字表分配法。其中
5、治療組86例，男47例，女39例。平均年齡(63.8±3.6)歲。入院時平均心室率(112.6±6.8)次/min。心功能II級31例，III級43例、IV級12例。對照組72例，男39例，女33例。平均年齡(61.4±4.2)歲。入院時平均心室率(106.8±5.6)次/min。心功能II級30例，III級34例、IV級8例。兩組基本資料比較，差異無顯著性。兩組間具可比性。1.2方法所有入選病例均給予低流量吸氧、抗炎、祛痰、降低肺動脈壓、適當(dāng)利尿及相應(yīng)的對癥治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加地高辛片0.25mg每日早晨飯后2h服用。1次/d,療
6、程7d。檢測治療前及治療結(jié)束后血漿電解質(zhì)、肝、腎功能、治療前及治療后第3、10d血漿BNP及地高辛濃度。觀察記錄地高辛毒副作用表現(xiàn)。1次/d心電圖檢查。1.3BNP濃度測定方法對所有患者在入院次日早晨空腹采集肘靜脈血3ml,使用博適Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭診斷儀，采用雙抗夾心免疫熒光測試條測定其BNP濃度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，PW0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療組經(jīng)短期地高辛治療后，心室率及血漿BNP濃度較對照組有更明顯的下降，患者心衰癥狀有
7、明顯緩解。與對照組相比，差異有顯著性（P〈0.01）。見表1。治療組毒副作用以心律失常為多見（見表2）。7例患者均經(jīng)對癥治療，全部臨床治愈。3討論地高辛為洋地黃類正性肌力藥物，由于其治療劑量與中毒劑量十分接近，且其血藥濃度受多種因素的影響而極不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)中毒癥狀，使其臨床應(yīng)用受到較大限制。地高辛血藥濃度與病死率也密切相關(guān)，該研究推薦的最佳的血藥濃度為0.5?0.8ng/mlo本研究揭示了地高辛確實能很好地控制肺心病心衰患者的心室率，顯著降低患者血漿BNP濃度。這就說明患者的心衰實際上是得到了糾正的。治療組出現(xiàn)副作用7例，僅占8.1%,而地高
8、辛副作用的發(fā)生，與年齡、肝腎功能情況、電解質(zhì)狀況、多藥聯(lián)用、心肌缺血缺氧、多種合并癥等因素有關(guān)。只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，根據(jù)患者病理生理、臨床合并癥、電解
