關(guān)于新醫(yī)改的幾點看法

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1、關(guān)于新醫(yī)改的幾點看法戴燕薛彥翠郭傳濤山東日照莒縣人民醫(yī)院276500摘要解決藥價虛高問題還要從醫(yī)療體制改革入手,切實建立全民醫(yī)療保險的制度框架.關(guān)鍵詞新醫(yī)改看法解決藥價虛高問題還要從醫(yī)療體制改革入手，切實建立全民醫(yī)療保險的制度框架.2007年10月，胡錦濤總書記在“十七大報告”中，有關(guān)醫(yī)改部分是這樣說的：“建立基木醫(yī)療衛(wèi)牛制度，提高全民健康水平。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)牛的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主，以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)牛服務(wù)體系、醫(yī)

2、療服務(wù)休系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)牛服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)牛事件應(yīng)急處置能力。加強農(nóng)村三級衛(wèi)牛服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)體系建設(shè)，深化公共醫(yī)院改革。建立國家基木藥品制度，保證群眾基木用藥。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。確保食品藥品安全。”這些應(yīng)該是中國新醫(yī)改的標志和旗幟。三個重點，四個分開，四個體系為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)牛服務(wù)是重中之重。加強農(nóng)村三級衛(wèi)牛服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)體系建設(shè)，深化公共醫(yī)院改革，建立國家基木藥品制度，切中要害，指出了中國醫(yī)改的光明前途。2009年

3、，國家發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，新一輪醫(yī)療衛(wèi)牛體制改革正式啟動。“把基木醫(yī)療衛(wèi)牛制度作為公眾產(chǎn)品向全民提供”，這是我國第一次明確從“基木制度”的高度保障人民健康，確立了政府在提供公共衛(wèi)牛和基木醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，并提出新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障，這正是國家促進公共服務(wù)均等化，醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村傾斜，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的表現(xiàn)。新醫(yī)改是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、促進經(jīng)濟和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護社會公平正義的重要途徑，反映了廣大人民群眾的迫切愿望和要求，具有重大的歷史意義

4、和現(xiàn)實意義。一、醫(yī)藥改革，應(yīng)正本清源，解決藥價虛高問題還要從醫(yī)療體制改革入手1.通過實行管辦分開，形成多元辦醫(yī)格局只有讓各類醫(yī)院充分加入到市場競爭中，才能通過競爭調(diào)節(jié)正常的市場價格變化，切實解決藥價。但公立醫(yī)院的非營利性及人員配置，將限制其在市場中的競爭力。各級衛(wèi)生行政部門往往在政策上偏袒公立醫(yī)療機構(gòu)，有意無意地對社會資本進入醫(yī)療行業(yè)設(shè)置行政壁壘。這就需要強化政府責(zé)任和投入，鼓勵社會參與，平衡公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的公平競爭，最大限度為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.探索有效的激勵機制，逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題。實施醫(yī)改以來，國家財政投入力度加大，

5、但補償機制還是難以滿足公立醫(yī)院需求。目前，公立醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)和日常運營資金，主要還是通過自我創(chuàng)收來解決。零差價銷售，取消藥品加成，在政府補償不足的情況下，醫(yī)院該如何生存？這就需要建立醫(yī)院合理的創(chuàng)收途徑，合理的激勵機制，從而規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的合理用藥。逐步形成以崗位績效為特色的人事競聘機制，以績效工資為特色的薪酬分配機制，以服務(wù)性質(zhì)分類為特色的企業(yè)化后勤管理機制，以強化科室單元建設(shè)為特色的科室目標分類管理和以數(shù)字化為特色的醫(yī)院信息化建設(shè)的內(nèi)部管理體系。二、切實建立全民醫(yī)療保險的制度框架1.政府主導(dǎo)，推進建設(shè)全民醫(yī)保自愿基礎(chǔ)上興辦醫(yī)療保險，哪怕是保費低廉的公立

6、醫(yī)療保險，總有一部分人愿意賭一把，不愿參保。這意味著，要實現(xiàn)全民醫(yī)療保險不能單純依靠自愿，國家應(yīng)運用其合法的強制性，通過立法，以法律形式確定一定時期內(nèi)各級政府應(yīng)承擔的支出比例，個人的義務(wù)，政府主導(dǎo)，推進建設(shè)全民醫(yī)保。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公眾產(chǎn)品向全民提供，全民享受“病有所醫(yī)”，是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域明確和強調(diào)政府責(zé)任的理論基點和決策依據(jù)。2?財政增加投入，全面建立全民醫(yī)療保險的制度框架建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，離不開財政的強有力支持。政府財政的“衛(wèi)生投入”，不僅包括醫(yī)療服務(wù)，還包括公共衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、醫(yī)學(xué)科研

7、等方面投入。可以說醫(yī)療領(lǐng)域方方面面需要增加政府資金投入，才會建立起全民醫(yī)療險的制度框架。完善政府對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入機制，“對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助”。政府購買醫(yī)療服務(wù)，意味著我國財政投入機制的垂人轉(zhuǎn)變，通過推行政府購買服務(wù)等方式，可以有效促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制機制的轉(zhuǎn)變，全面建立全民醫(yī)療保險的制度框架。