手術(shù)風(fēng)險評估制度表

《手術(shù)風(fēng)險評估制度表》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、興安縣界首骨傷醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估制度為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者手術(shù)安全，降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險，并使患者手術(shù)效果得到科學(xué)客觀的評估，結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會關(guān)于實施“手術(shù)安全核對表與手術(shù)風(fēng)險評估表”的通知要求，我院特制定患者手術(shù)風(fēng)險評估制度。1.手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估。2.手術(shù)完成后由手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)對手術(shù)切口清潔程度的評估、麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)對麻醉分級的評估和手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)對手術(shù)持續(xù)時間的評估，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成《手術(shù)風(fēng)險評估表》并簽字確認(rèn)。3.《手術(shù)風(fēng)險評估表》應(yīng)與《手術(shù)安全核查表》一起歸入病歷保存，病歷中缺少上述表格的將嚴(yán)格按照評分標(biāo)

2、準(zhǔn)進(jìn)行扣分處理。4.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)定期對手術(shù)風(fēng)險評估數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并及時向相關(guān)科室反饋。5、評估內(nèi)容如下：　　（1）手術(shù)切口清潔程度　　手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)將手術(shù)切口按照清潔程度分為四類：Ⅰ類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）、Ⅱ類手術(shù)切口（相對清潔切口）、Ⅲ類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）、Ⅳ類手術(shù)切口（污染手術(shù)）　?。?）麻醉分級（ASA分級）　　手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級?！　1：正常的患者；p2：患者有輕微的臨床癥狀；p3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；p4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；p5：如果不

3、手術(shù)的患者將不能存活；p6：腦死亡的患者?！　。?）手術(shù)持續(xù)時間　　手術(shù)風(fēng)險分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)完成組”；“手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時間完成組”?！　偌痹\手術(shù)在“□”打“√”?！　。?）手術(shù)類別由麻醉醫(yī)師在相應(yīng)“□”打“√”?！　。?）隨訪：切口愈合與感染情況在患者出院后24h內(nèi)由主管醫(yī)生填寫。《興安縣界首骨傷醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估表》：附后。金沙縣中醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險評估表科室：床號：姓名：住院號：日期：年月日擬實施手術(shù)名稱：1、手術(shù)切口清潔程度I類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）□0III類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）□1n手術(shù)野無污染；手

4、術(shù)切口周邊無炎癥；n患者沒有進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；n患者沒有意識障礙n開放、新鮮且不干凈的傷口；n前次手術(shù)后感染的切口；n手術(shù)中需采取消毒措施的切口II類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）□0IV類手術(shù)切口（污染手術(shù)）□1n上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；n患者進(jìn)行氣道、食道和/或尿道插管；n患者病情穩(wěn)定；n行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。手術(shù)醫(yī)生簽名：2、麻醉分級(ASA分級)3.手術(shù)類別P1：正常的患者；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病□01.淺層組織手術(shù)□P2：患者有輕微

5、的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病□02.深部組織手術(shù)□P3：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力□13.器官手術(shù)□P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全□14.腔隙手術(shù)□P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人□1P6：腦死亡的患者□1麻醉醫(yī)生簽名：4、手術(shù)持續(xù)時間T1：手術(shù)在3小時內(nèi)完成□0n隨訪：切口愈合與感染情況n切口甲級愈合□切口感染---淺層感染□深層感染□在與評價項目相應(yīng)的框內(nèi)“□”打鉤“√”后，分值相加即可完成！T2：完成手術(shù)，超過3小時□1急診手術(shù)□巡回護(hù)士簽名：手術(shù)風(fēng)險評估：手術(shù)切口清潔程度（分）+麻醉ASA

6、分級（分）+手術(shù)持續(xù)時間（分）=分，NNIS分級：0-□1-□2-□3-□