米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察

《米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察鞠蕊(天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦科300400)【摘要】目的：觀察米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取子宮肌瘤患者85例進行臨床觀察，隨機分為治療組(n=60)和對照組(n=60)o給予對照組患者單純口服米非司酮治療，治療組在口服米非司酮基礎上加用桂枝茯苓膠囊。3個月后觀察兩組患者臨床療效、不良反應的差異。結果：經(jīng)治療，治療組總有效率比較高，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組不良反應比較，無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o結論：米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效滿意，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】米非司

2、酮桂枝茯苓膠囊子宮肌瘤療效觀察【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)11-0268-02在婦科疾病中，子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，是臨床上的常見病，且發(fā)病率有逐年升高的趨勢，30?50歲的已婚女性多發(fā)，而生育期女性的發(fā)病率較低［1］0臨床表現(xiàn)主要為:繼發(fā)性貧血、經(jīng)期延長、經(jīng)期縮短、月經(jīng)量增多明顯等。嚴重影響患者的?；钯|量。目前，子宮肌瘤的治療方法主要為藥物保守治療及手術治療。針對子宮肌瘤較小、無任何臨床癥狀的病例，臨床上可不用做任何治療，只需要定期檢查觀察肌瘤變化;然而體積較大冃有臨床癥狀的子宮肌瘤，需要考慮手術切除，但這也會對育齡婦女

3、的生理和生育功能造成不良的影響［2］。因藥物保守治療具有無創(chuàng)、經(jīng)濟、方便、依從性好等優(yōu)點，乂能滿足患者希望保留子宮的要求，日益受到重視，取得了很好的效果。因此，筆者采用口服米非司酮對門診子宮肌瘤患者進行了治療，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年1月一2013年8月在我院門診治療的子宮肌瘤患者85例。所有患者均經(jīng)過嚴格篩查：1).B超檢查子宮肌瘤直徑>2cm2y2).均為已婚婦女，且目前無生育要求。3).有子宮肌瘤臨床癥狀。4).無米非司酮禁忌癥。5).選取的患者心肝腎功能檢查，檢查結果顯示患者均正常。6)?患者均自愿接受研究，并且半年內(nèi)沒有服用對

4、此次用藥治療產(chǎn)生影響的激素類藥物。將患者隨機分為兩組，分別為治療組(n=43)與對照組(n=42),對比兩組患者的一般資料，不存在顯著性差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以將患者用于臨床比較。1.2方法對照組從患者月經(jīng)周期第五天開始給予小劑量米非司酮12.5mg/d口服，于每晚唾前服用，涼開水服，服藥前后2h需空腹，連續(xù)治療三個月。治療組同吋加服桂枝茯苓膠囊3粒/次，每天3次，連續(xù)服3個月，月經(jīng)來潮吋停止使用桂枝茯苓膠囊。治療期間禁服其它激素類藥物。1.3療效評價標準1)治愈:沒有月經(jīng)量過多、痛經(jīng)、貧血等任何臨床癥狀，彩超示子宮肌瘤完全消失;2)有效:臨床癥狀明顯減輕，彩

5、超示子宮肌瘤直徑逐漸縮小，肌瘤體積無增大或縮小20%以上⑶無效:經(jīng)過治療后，臨床癥狀無改善，甚至加重，彩超示子宮肌瘤直徑?jīng)]有縮小，密度沒有改變。以治愈+有效計算總有效率。1.4觀察指標在患者服藥治療前及治療后3個月，給予血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖以及性激素水平檢查；用藥前后例行B超、婦科檢查，患者子宮肌瘤三維徑線半徑分別采用a、b、c表示，子宮或者子宮肌瘤的平均體積計算方法如下:a、b、c三者相乘，得出的結果再乘以0?523,最后得出的結果就是子宮或者子宮肌瘤的平均體積，單位為cm3。如果患者的子宮肌瘤為多發(fā)性肌瘤，則肌瘤體積計算采用最大值［3］。做好定期隨訪工作。1.5統(tǒng)計

6、學處理采用SPSS12.0進行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1總體療效評價：治療組總的有效率為85.4%,對照組總的有效率為70.7%,治療組療效相比較之顯著高于對照組(P<0.05),詳見表1。表1兩組臨床療效比較［例(%)］3討論子宮肌瘤是生育年齡婦女的常見良性腫瘤，且以多發(fā)性為主［4］。臨床癥狀主要有下腹部可以觸及到腫塊，或感覺下腹部有壓迫以及疼痛，常常伴有不規(guī)律的陰道出血、月經(jīng)量過多或過少、痛經(jīng)，少數(shù)可造成不孕或流產(chǎn)。子宮肌瘤屬于一種笛體激素依賴性腫瘤，具有孕激素受體及雌激素受體，有報道

7、指出孕激素在其發(fā)生發(fā)展中具有顯著促進作用。米非司酮是孕激素受體拮抗劑，是-?種人工合成的曲體類藥物，口服后藥物吸收迅速，其半衰期長達25?30h,進入人體后，可以高效阻斷孕激素受體，抑制孕酮的活性，導致卵巢黃體溶解，促使子宮肌瘤組織中雌激素和孕酮水平下降，肌瘤組織孕激素受體水平及表皮生長因子等受到抑制，從而減小肌瘤體積，抑制肌瘤生長；同時，米非司酮還會減少患者子宮血液供應，進一步萎縮肌瘤、縮小子宮，有效減少子宮肌瘤的體積，達到治療的目的。對年輕患者，米非司酮的影響是可逆的，不影響正常卵巢功能，停藥后逐漸