米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤的療效分析

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1、米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤的療效分析　　摘要：目的研究觀察米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效。方法選取2015年4月～2016年4月我院診治的87例子宮肌瘤患者，按雙盲法隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對照組（n=42）。給予觀察組患者米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，對照組單純米非司酮治療，對比兩組治療前后肌瘤變化情況及治療效果。結(jié)果兩組患者治療前肌瘤體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者肌瘤體積明顯小于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療有效率86.7

2、%，顯著高于對照組66.7%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論子宮肌瘤采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療，可顯著減小肌瘤體積，臨床效果良好，是保守治療較理想的用藥方案之一?！　￡P(guān)鍵詞：子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊；療效　　子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，臨床可表現(xiàn)有下腹明顯壓痛感、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、等，也可無任何癥狀表現(xiàn)，多在超聲檢查時被發(fā)現(xiàn)[1]。子宮肌瘤若不及時治療，進(jìn)展嚴(yán)重患者可導(dǎo)致不孕、貧血、甚至子?m切除，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量[2-3]。子宮肌瘤臨床治療目前以手術(shù)治療為主，包括肌瘤

3、剔除術(shù)及子宮切除術(shù)，可取得理想的治療效果。但手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥較多，且適用范圍受患者體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病及病情影響，具有一定局限性。因此，保守的藥物治療仍是不可或缺的一種治療方式。近年來，我院采用米非司酮與桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療子宮肌瘤，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料選取2015年4月～2016年4月我院收治的符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的87例患者為研究對象，排除腫瘤惡變、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、肝腎功能不全、嚴(yán)重精神障以及妊辰期患者和對本研究用藥過敏患者。按雙盲法將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組

4、，觀察組45例，年齡27～51歲，平均年齡（35.2±3.8）歲，肌瘤數(shù)1～3個，平均（1.5±0.3）個，肌瘤體積32.8～84.2cm3，平均（58.6±7.9）cm3。對照組42例，年齡31～53歲，平均年齡（36.7±4.1）歲，肌瘤數(shù)1～2個，平均（1.3±0.2）個，肌瘤體積34.2～82.6cm3，平均（57.3±6.5）cm3。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法對照組患者給予米非司酮膠囊（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050395；

5、產(chǎn)品編號：014200157350）口服治療，于生理期第1d開始服用，2粒/次，1次/d，睡前口服，持續(xù)治療3個月。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加桂枝茯苓囊（生產(chǎn)廠家：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950005；產(chǎn)品編號：C1400000064）口服治療，3粒/次，3次/d，產(chǎn)后服用，療程同對照組。　　1.3觀察指標(biāo)①治療前后子宮肌瘤體積變化情況。②療效評定：本次研究治療效果分為治愈、顯效、有效及無效。治療后復(fù)查未見子宮肌瘤，臨床癥狀完全消失為治愈；肌瘤體積較治療前縮小50%以上，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)為

6、顯效；肌瘤體積較治療前明顯減小，但不到50%，臨床癥狀有所改善為有效；肌瘤體積無較治療前減小不明顯、無變化或增大，臨床癥狀無改善或惡化為無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件包分析，表示肌瘤體積并采用t檢驗，率表示治療有效率并采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1肌瘤變化情況兩組患者治療前肌瘤體積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者肌瘤體積明顯小于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

7、<0.05）。　　2.2治療效果觀察組治療有效率86.7%，顯著高于對照組66.7%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。　　3討論　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)生與高雌激素、高孕激素、卵巢功能、胎盤催乳素及激素代謝有密切關(guān)系。米非司酮是子宮肌瘤臨床保守治療常用藥物之一，屬于孕激素拮抗劑類藥物，具有強(qiáng)效抗孕激素作用，可抑制及孕酮活性和卵泡發(fā)育，降低子宮肌瘤組織中雌激素和孕激素水平。臨床實踐表明，米非司酮治療子宮肌瘤可有效縮小肌瘤體積，具有確切療效，但停藥后肌瘤多可再次增長，且長期用藥對患者肝、腎功具有一定影響[

8、4-5]?！　」鹬蜍吣z囊是根據(jù)漢代醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中經(jīng)典方劑桂枝茯苓丸，經(jīng)現(xiàn)代工藝精制而成，主要成分為桂枝、白芍、茯苓、桃仁、牡丹皮等中藥[6-7]。其中桂枝可散寒止痛、發(fā)汗解肌、暖脾胃、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)原陽；白芍?jǐn)筷幹购埂B(yǎng)血調(diào)經(jīng)；茯苓利水滲濕、健脾、寧心；桃仁可活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀之效；