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1、缺血性腦中風(fēng)患者280例的臨床護(hù)理觀察黃祥芳劉雯成燕吳茜于蘇文通訊作者中國人民解放軍第102醫(yī)院江蘇常州213003【摘要】目的探討缺血性腦中風(fēng)患者的臨床觀察與護(hù)理?方法選取2010年10月一2014年12月我院救治的280例缺血性腦中風(fēng)患者,按照治療方法分為對照組(治療時采用低分子右旋糖酊加復(fù)方丹參靜脈滴注)和觀察組(在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行重組組織型纖溶酶栓治療),兩組各140例.通過比較對兩組的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分,以此將評分結(jié)果納入統(tǒng)計學(xué)比較?結(jié)果兩組患者神經(jīng)功能評分相比具有顯著性,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;結(jié)論:針對性的護(hù)理與治療有利于患者機(jī)能
2、的恢復(fù).【關(guān)鍵詞】缺血性;腦中風(fēng);臨床護(hù)理【中圖分類號】R4.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008—6315(2015)10-0492-02腦中風(fēng),學(xué)名腦卒中,一般分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng),是指腦血管疾病的病人因各種因素導(dǎo)致的腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞、破裂,從而造成急性腦血液循環(huán)障礙,是急性腦循環(huán)障礙引起的彌漫性或局限性腦功能缺失的臨床事件,主要表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙?木文主要選取2010年10月一2014年12月期間我院救治的280例缺血性腦中風(fēng)患者,其中觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行重組組織型纖溶酶栓治療,取得了明顯的效果,相關(guān)結(jié)果報告如下.1資料
3、與方法1?1一般資料選取2010年10月一2014年12月我院救治的280例缺血性腦中風(fēng)患者,發(fā)病在3~6小時內(nèi),符合國際腦血管病會議標(biāo)準(zhǔn),并且經(jīng)過頭顱CT證實(shí)?將患者按照治療方法分為對照組和觀察組,兩組各140例,患者入院時沒有嚴(yán)重的意識障礙?觀察組中男患者94例,女患者46例,平均年齡60.1±3?2歲,對照組患者中男患者91例,女患者49例,平均年齡59.4±5?8歲,通過對比,兩組患者中年齡的相比差比較小”P>0?05,組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義.1.2治療方法對照組治療吋采用出血性腦中風(fēng)常規(guī)治療,進(jìn)行低分子右旋糖酹加復(fù)方丹參靜脈滴
4、注?觀察組采用重組組織型纖溶酶栓治療,及重組組織型纖溶酶原激活物1?9mg/kg,1分鐘左右推注10%的劑量,剩下的可根據(jù)心電情況采用靜脈滴注,同吋進(jìn)行擴(kuò)容、營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)治療,溶栓1天后再復(fù)查凝血情況,如果不再出血,對患者進(jìn)行皮下注射低分子肝素鈉,接著口服阿司匹林,也可進(jìn)行其他輔助治療?1?3觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效3種,神經(jīng)功能缺損評分減少在46%以上為顯性,神經(jīng)功能缺損評分減少在18%~45%之間為有效,神經(jīng)功能缺損評分減少在17%以下為無效.1.4統(tǒng)計學(xué)方法主要使用SPSS19.0軟件對收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用均數(shù)&pl
5、usmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料,過程采用方差檢驗(yàn),以P<0?05為具有統(tǒng)計學(xué)意義.2結(jié)果2?1兩組患者治療后神經(jīng)功能缺失評分比較兩組患者治療后,神經(jīng)功能缺失評分具有明顯的差異性,其中觀察組的神經(jīng)功能缺失評分均低于對照組,P<0?05,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?具體見表13討論缺血性腦中風(fēng)是一種臨床多發(fā)病和常見病,距統(tǒng)計,全球每5秒就有1例新發(fā)病例,而我國每年的新發(fā)病例也高達(dá)300萬人,岀血性腦中風(fēng)患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康?根據(jù)臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn),出血性腦中風(fēng)患者中3/4的患者會留下不同程度的后遺癥,其中許多病例是因?yàn)榘l(fā)病后,護(hù)理方式不正確或護(hù)理方
6、法不當(dāng)造成,所以應(yīng)注意加強(qiáng)對岀血性腦中風(fēng)患者的護(hù)理與觀察.對于出血性腦中風(fēng)患者的護(hù)理與觀察,我們可以從心理護(hù)理、觀察病情變化、觀察出血征象及生活護(hù)理等方面進(jìn)行?首先,心理護(hù)理方面,護(hù)理人員要多于患者溝通,溶栓前向患者介紹溶栓的作用、方法以及注意事項(xiàng),以緩解患者的緊張情緒,使患者能夠積極的應(yīng)對,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,從而積極配合治療,提高治療效果.其次,要嚴(yán)密觀察患者的病情變化,在溶栓過程中詢問患者有無頭痛、頭暈、患肢腫脹發(fā)麻的癥狀,密切觀察患者是否岀現(xiàn)發(fā)燒、血壓升高、意識障礙等情況.如果出現(xiàn)以上癥狀或情況,說明有腦出血危險,應(yīng)及吋與主治醫(yī)生溝通,幾塊采取治療措施.
7、再次,觀察患者的出血征象?密切觀察患者是否在消化道、皮膚和泌尿道岀現(xiàn)血點(diǎn),若果岀現(xiàn)岀血征象,要及吋處理,如果出血量小,可以根據(jù)大小便常規(guī)檢查來進(jìn)行確診?為了防止患者出血情況的發(fā)生,在治療中要減少各種穿刺,如果皮下有較大瘀斑,可以采用局部冰敷的方法.最后,對患者進(jìn)行生活方面的護(hù)理?要叮囑患者多食粗纖維食物,以攝取足夠的維生素,增強(qiáng)自身體質(zhì);避免進(jìn)食辛辣、粗糙、堅硬及過熱的食物,防止對消化道粘膜造成損傷;保證充足的睡眠,同吋每天適當(dāng)?shù)呐P床休息,以利于早日康復(fù)?為預(yù)防患者便秘,必要吋刻服用緩瀉劑,為防止患者出現(xiàn)痔瘡,每天要幫助患者適當(dāng)?shù)姆?為防止損傷和繼發(fā)感染,要提