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《腹部超聲和陰道超聲在早期異位妊娠中臨床應(yīng)用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、腹部超聲和陰道超聲在早期異位妊娠中臨床應(yīng)用價值【摘要】目的：通過經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲診斷早期異位妊娠相比較，討論在早期異位妊娠中的臨床應(yīng)用價值。方法：對56例早期異位妊娠進行了回顧性分析，此56例均同時經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色超聲檢查，超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果比較后進行分析。結(jié)果：經(jīng)腹超聲檢查出附件區(qū)包塊35例，經(jīng)陰道超聲檢查出附件區(qū)包塊56例，與手術(shù)病理對照后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹超聲符合率62.5%,經(jīng)陰道超聲符合率94.6%,經(jīng)腹誤診3例。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色超聲檢出異位妊娠率大于經(jīng)腹部彩色超聲檢出率，且二者聯(lián)合應(yīng)用準確率更高，減
2、少漏診?！娟P(guān)鍵詞】彩色超聲；異位妊娠【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)04-0702-01受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕。輸卵管妊娠占異位妊娠95%左右，其中壺腹部妊娠最常見，約占78%[1]。宮外孕是婦科常見急腹癥，對病人健康與生命有極大危害，近年來，利用陰道彩色超聲對早期異位妊娠的診斷率有明顯提高，本文將探討經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲兩種方式在診斷宮外孕中的價值，總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料2006.6-2012.5間我院婦產(chǎn)科收治住院的早期異
3、位妊娠患者56例，年齡在21-36歲之間，平均28.5歲，所有患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時間33-48天，平均40.5天。血B-HCG均增高，其中伴陰道不規(guī)則出血的28例，陰道出血伴腹痛的21例，無癥狀者7例，所有病例都經(jīng)術(shù)后病理證實。1.2儀器與方法我院采用LOGIQ400CL超聲診斷儀，經(jīng)腹探頭頻率為3.5MHZ,經(jīng)陰道探頭頻率為6.OMHZo所有病例均先行腹部超聲后，再行陰道超聲。做腹部超聲時，患者首先要充盈膀胱，取仰臥位，探頭在下腹部掃查，觀察子宮附件及盆腔情況并記錄，囑患者排空膀胱后再行陰道超聲檢查,患者取截石
4、位,消毒外陰,將戴有避孕套的探頭常規(guī)置于陰道內(nèi)，多切面觀察盆腔情況，重點觀察雙附件區(qū)情況及有無盆腔積液。2結(jié)果經(jīng)腹部超聲檢出35例，診斷符合率62.5%,經(jīng)陰道超聲檢出53例，診斷符合率94.6%,其中，經(jīng)腹超聲誤診3例，1例為炎性包塊，2例為黃體破裂。3討論近年來，宮外孕發(fā)病趨勢增高，借助超聲診斷宮外孕具有無創(chuàng)、準確、可重復(fù)檢查的優(yōu)勢，是目前本病最常用的檢查方法。宮外孕的超聲診斷準確率與宮外孕包塊顯示情況及超聲診斷儀的分辨率有關(guān)，對于孕周小、包塊較小的宮外孕,經(jīng)腹部超聲難以與卵巢分清，會導(dǎo)致漏診。本文主要有以下類
5、型：（1）未破裂型異位妊娠7例，患者無腹痛、陰道出血。超聲表現(xiàn)為：經(jīng)腹部超聲為附件區(qū)較厚強回聲內(nèi)可見一無回聲區(qū)，似孕囊樣，其內(nèi)可見胚芽及心管搏動。經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮一側(cè)低回聲結(jié)構(gòu)，內(nèi)見孕囊回聲及胚芽、心博,并可看到妊娠黃體呈彩球狀血流信號［2］。經(jīng)腹超聲檢出未破裂型異位妊娠2例，經(jīng)陰道超聲檢出未破裂型異位妊娠5例。⑵混合性包塊49例，出現(xiàn)在流產(chǎn)或破裂型異位妊娠患者中，包塊表現(xiàn)為：形態(tài)不規(guī)則，回聲不均勻，以實性、?實性多見，盆腔可見不規(guī)則液性暗區(qū)。經(jīng)腹超聲檢出混合性包塊21例，經(jīng)陰道超聲檢出混合性包塊28例。由
6、此可見，經(jīng)陰道超聲分辨率高，圖像較經(jīng)腹部超聲更清晰，且不受腹壁及腸管影響，當包塊較小時就能分辨，其圖像質(zhì)量、血流信號、微小病變的顯示率明顯優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查，為臨床提供了早期宮外孕的診斷依據(jù)。可是經(jīng)陰道超聲檢查也有它的局限性：雖然圖像分辨率好，接近檢查部位，易于發(fā)現(xiàn)微小病變，但掃查范圍受限，如子宮輸卵管位置較高，超出經(jīng)陰道超聲探頭所能達到的掃查范圍，便會導(dǎo)致漏診，所以必要時應(yīng)結(jié)合腹部超聲檢查，進一步減少漏診，為臨床提供更可靠的依據(jù)。參考文獻：[1]樂杰?婦產(chǎn)科學(xué)?第7版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：105.[2
7、]井茹芳.CDFI血流顯像在非典型性宮外孕診斷中的應(yīng)用[J]?中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013,29(3)：447-448.
